诺和灵预混型胰岛素多久能吃饭（预混胰岛素实现基础-餐时胰岛素治疗方案之诺和灵30R篇）

诺和灵预混型胰岛素多久能吃饭（预混胰岛素实现基础-餐时胰岛素治疗方案之诺和灵30R篇）张某的午餐碳水化合物摄入量应该控制在135g±5g。由于低精蛋白锌胰岛素达峰时间为6~14小时，因此张某的午餐时间间隔早餐不得大于5.5小时，大于5.5小时张某很可能会出现低血糖反应。同理晚餐的碳水化合物摄入量应控制在42.8g±5g。但是为了防止夜间低血糖，晚餐碳水化合物的摄入量应当增加17%，也就是张某的晚餐的碳水化合物摄入量应控制在50g±5g。至此张某初次使用诺和灵30R的剂量以及每餐碳水化合物摄入量就敲定了。然而，这毕竟是初次使用的剂量指导，还需要患者在治疗过程中使用“自我血糖监测”来调节预混胰岛素的剂量，以达到最佳效果。至于怎么调节，大家有兴趣的话我们以后可以开讲。下期我们讲诺和灵50R，敬请期待！

糖尿病患者必须学习的胰岛素最佳治疗方案：基础-餐时胰岛素方案》）。因为是预混胰岛素，我们一律按照“450法则”和“83法则”计算。通过计算可以得出张某1U胰岛素可中和7.5g碳水化合物，校正因子是1.4mmol/L。预混胰岛素的用法一般都是1日2次，也就是早晚用。至于怎么分配，很简单。早餐前占68.6%，晚餐前占31.4%。至于为什么这么分配，大家就不要深究了。需要说明的是注射后30分钟内必须要进食碳水化合物，不然会出现低血糖反应，切记！

张某需要每日早餐前注射41U诺和灵30R，晚餐前注射19U诺和灵30R。接下来我们就该为张某计算每餐碳水化合物的摄入量了。根据张某1U胰岛素可中和7.5g碳水化合物以及早餐前41U诺和灵30R中含有12.3U的中性胰岛素，我们可以计算出张某早餐的碳水化合物摄入量应控制在92.3g±5g。然而胰岛素的作用时间也必须考虑在内，因此张某必须随身携带一些饼干或者糖块以防止午餐前低血糖。

可能有人会要问张某早餐前注射了41U的诺和灵30R，为什么计算早餐的碳水化合物摄入量使用的是12.3U的中性胰岛素而不是41U全部胰岛素量。诺和灵30R是1日2次注射，其中短效胰岛素（中性胰岛素）充当的是餐前胰岛素角色，中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）不仅需要充当基础胰岛素角色，还需要充当部分餐前胰岛素角色。因此，早餐前注射的41U诺和灵30R中的28.7U低精蛋白锌胰岛素不仅需要提供白天的基础胰岛素，还需要提供午餐的餐前胰岛素。

《糖尿病患者必须学习的胰岛素最佳治疗方案：基础-餐时胰岛素方案》中，我们也讲过基础胰岛素的量占全天总量的40%。由此可知，张某42U的低精蛋白锌胰岛素需要拿出24U作为基础胰岛素，剩余的18U用来作为午餐餐前胰岛素。午餐餐前胰岛素应该全部由早餐前注射的胰岛素中的低精蛋白锌胰岛素来提供。这样的话，张某早餐前注射的诺和灵30R中低精蛋白锌胰岛素，18U用来作为午餐餐前胰岛素，10.7U用于作为白天基础胰岛素。

张某的午餐碳水化合物摄入量应该控制在135g±5g。由于低精蛋白锌胰岛素达峰时间为6~14小时，因此张某的午餐时间间隔早餐不得大于5.5小时，大于5.5小时张某很可能会出现低血糖反应。同理晚餐的碳水化合物摄入量应控制在42.8g±5g。但是为了防止夜间低血糖，晚餐碳水化合物的摄入量应当增加17%，也就是张某的晚餐的碳水化合物摄入量应控制在50g±5g。

至此张某初次使用诺和灵30R的剂量以及每餐碳水化合物摄入量就敲定了。然而，这毕竟是初次使用的剂量指导，还需要患者在治疗过程中使用“自我血糖监测”来调节预混胰岛素的剂量，以达到最佳效果。至于怎么调节，大家有兴趣的话我们以后可以开讲。

下期我们讲诺和灵50R，敬请期待！