胃肠道肿瘤预后最好（胃肠道肿瘤患者生存更长久）
胃肠道肿瘤预后最好（胃肠道肿瘤患者生存更长久）其次，手术过程中可能导致癌细胞掉落，从而发生种植转移，且术后放化疗可能导致免疫力下降，引起肿瘤的再次复发。但某些部位可能仍存在未发现的病灶，治疗后定期复查可尽早发现癌组织的存在[1 2]。如果您也是像张阿姨一样的胃肠道肿瘤患者，对术后复查充满了困惑与不解，不如一起来看看吧。为什么手术康复后还需要复查呢？首先，胃肠道肿瘤是一种波及全身的疾病，手术、放化疗虽然可以消除肉眼可见的肿瘤组织。
广州的张阿姨因连续两个月频繁出现腹痛、便血，去医院检查竟然被诊断为结肠癌。
由于发现得及时，主治李医生为张阿姨做了肠道切除手术，并术后联合放化疗治疗，没多久张阿姨便康复出院了。
出院前，护士交代张阿姨术后一定要按时复查，但张阿姨感觉自己已经康复，不明白为何还要复查，也不知道复查时安排的检查项目到底有什么意义。
带着这样的疑问，张阿姨找到了小编，小编在咨询了相关专家后，为张阿姨解答了困惑。
如果您也是像张阿姨一样的胃肠道肿瘤患者，对术后复查充满了困惑与不解，不如一起来看看吧。
为什么手术康复后还需要复查呢？
首先，胃肠道肿瘤是一种波及全身的疾病，手术、放化疗虽然可以消除肉眼可见的肿瘤组织。
但某些部位可能仍存在未发现的病灶，治疗后定期复查可尽早发现癌组织的存在[1 2]。
其次，手术过程中可能导致癌细胞掉落，从而发生种植转移，且术后放化疗可能导致免疫力下降，引起肿瘤的再次复发。
定期复查可尽早发现肿瘤的复发转移，并及时处理可能发生的不良反应[1]。
手术后多久复查一次呢？
对于像张阿姨一样的结直肠癌术后患者，建议：
I期：每6个月复查1次，共5年；
Ⅱ~Ⅳ期：前3年，每3个月复查1次；第4、5年，每6个月复查1次；5年后每年随访1次[3]。
对于胃癌术后患者，建议：
术后头2~3年，每3~6个月复查1次，之后每6~12个月复查1次至术后5年。术后5年，每年复查1次[4-6]。
以上复查时间可做参考，具体的复查时间需依从专业医生的安排。
复查需要完成哪些检查呢？
胃肠道肿瘤术后常见的复查包括血液检查、腹部CT、胃镜、肠镜等。
血液检查
血液检查一般包括血常规、生化、血清肿瘤标志物等。
医生可以根据血常规指标判断您有无术后感染或放化疗后骨髓抑制的发生。
血液生化指标可评估治疗后肝肾功能和蛋白水平，有助于尽早发现并处理可能出现的不良反应。
由于肿瘤形成是一个多因素、多阶段的长期复杂的过程，单一肿瘤标志物检测灵敏度低，特异性差，有一定的漏诊率[7]。
因此目前多采用2~5个肿瘤标志物联合检测的方法，胃肠道肿瘤常检测的肿瘤标志物包括：CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等[7-9]。
CEA由大肠癌细胞产生，在健康人体内可由肠道代谢，但在肿瘤患者体内CEA可以进入血液，故血清CEA水平升高可以辅助结直肠癌诊断。
且对于治疗后复发或转移的患者，在影像学发现复发或转移约2个月前便会出现CEA水平升高 因此对胃肠道肿瘤的预后观察也有重要价值。
但吸烟人群、妊娠期妇女、心血管类疾病患者血清CEA水平也会有一定的升高，所以血清CEA水平不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值[7-8]。
CA19-9又称胃肠癌相关抗原，存在于血液循环和胃肠道中，可以作为淋巴结阴性大肠癌患者术后复发的独立标志物，用于患者转移、复发的检测[7-9]。
CA72-4是临床上用于癌症诊断的血清生物标志物，包括消化道肿、卵巢癌和非小细胞肺癌。
CA72-4水平的高低与胃肠道肿瘤分期、肿瘤生长大小、周围淋巴受累情况等有密切关联 因此被认为是疾病分期和判断胃肠道肿瘤患者是否有残存肿瘤的良好指标[7]。
CA242常常和CA50一起表达，其反应灵敏度与CA19-9相仿，但是其特异性和诊断效率都优于CA19-9，在胃肠道肿瘤的临床诊断中具有较高的敏感性和特异性。
腹部CT
胃肠道肿瘤术后复查腹部CT可有助于评估术后恢复情况，或判断放化疗治疗后肿瘤是否缩小或是否对药物不敏感。
定期复查CT还可以提早发现肿瘤是否复发转移，胃肠道肿瘤术后一般1个月、3个月、半年复查一次腹部CT，具体的复查时间需依从专业医生的安排。
胃镜检查
胃镜是一根纤细、柔软，顶端带有摄像头和光源的内窥镜。
检查时医生将胃镜从口腔或鼻腔并向下伸入胃中，通过操作镜子从多个角度观察食管、胃和十二指肠内的病变情况[10-12]。
胃癌切除术后，1~2年内，手术吻合口出可能有残留的癌细胞复发，故需要进行胃镜复查。
一般在术后1年内3~5个月复查一次，一年后半年复查一次，如果没发现明显异常，三年后改为每年复查一次，具体的复查时间由专业医生决定[6]。
肠镜检查
肠镜同样是一根长度在1.5米左右的前端带有光源和摄像头的软式内窥镜。
检查时医生从肛门放入镜子，途经直肠、结肠、盲肠最后到达回肠末端。为了保证进镜顺利，检查时需全身放松，采取侧卧位，双腿屈膝。
结直肠癌患者一般在术后1年内进行肠镜检查，若没发现息肉或其他异常可在3年内进行1次复查，具体的复查时间由专业医生决定[3]。
以上就是小编对张阿姨胃肠道肿瘤术后复查困惑的解答，不知道有没有帮助到同样有此困惑的友友们呢 ？
罹患疾病并不可怕，希望大家一定要积极配合治疗，相信有一天终能拥抱健康！
配图均来自：摄图网
参考资料
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2. 崔慧娟.癌症康复后的重要任务——定期复查[J].中老年保健 2009(9):2.
3.中国临床肿瘤学会.中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2017版）.2017
4.李利 张大双.临床常见疾病健康教育手册-外科分册（第1版）[M].北京:人民卫生出版社 2018.110-116.
5.李乐之 路潜.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社 2017 11.467.
6.中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性胃癌诊疗指南2017.V1.2017-04.76-78.
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10.Endoscope(Gastric tissue biopsy and culture). MedlinePlus
11.Uptodate-[Patient education:Upper endoscopy (Beyond the Basics)]
12.万学红 卢雪峰.诊断学[M].北京:人民卫生出版社 2013.555
