肛门瘙痒解决小妙招(一文了解难言之痒)
肛门瘙痒解决小妙招(一文了解难言之痒)肛门及周围的血管、神经、淋巴分布非常丰富,感觉比较灵敏,也是非常脆弱、“容易受伤”的器官,如果不注重保健,容易发生肛裂、痔疮、肛瘘、感染等各种疾病。肛门平时处于闭合状态,排便时可扩张呈圆形,直径大约2~3厘米。正常肛门部的皮肤呈黑色,皮下有丰富的汗腺和皮脂腺,分泌的汗液和油脂起润滑作用。平素肛门处于肌肉收缩状态,会形成很多放射状的皱襞,国人通过对其外观的想象,将肛门称为“菊花”。由于瘙痒的部位隐秘,大多数患者心里有报忌讳而不愿意就医,也有人觉得这不是个病,痒的时候洗一洗、抓一抓就没事了。事实上,这种观点是错误的。肛门及周围瘙痒,大约有75%和局部的炎症、感染有关,有时是一些全身性、肿瘤性、肛门直肠其他疾病的症状之一。02 肛门及其周围的解剖肛门是人体非常重要的一个器官,也是容易被人忽略或者“遗忘”的器官。肛门位于消化道的末端,两臀之间,主要有三大作用:①释放肠道的废气和废物,②阻止肠道内容
在生活中,很多人都会碰到一些非常尴尬的时刻:无论用多少纸擦,肛门好像总有擦不尽的感觉;在公共场合,突然感觉肛门瘙痒,想挠怕损形象,不抓又难受,急得只好暗自夹腿;还有一些人,每次换内裤都会发现有粪便的痕迹,特别是浅色内裤,还可能会被染色,等等。这是种难以用语言来描述的症状:肛门瘙痒!它时好时坏,若有似无,有时瘙痒很短暂,有时瘙痒会持续很长时间。
普通人出现肛门瘙痒,这种事情说大不大,说小也不小,又仿佛无处就医,那该怎么办呢?今天,龙大夫就带大家了解一下肛门瘙痒的主要病因及防治措施。
01 肛门瘙痒是一种病
肛门或肛门周围瘙痒,是临床常见的一种疾病。一般人群的发病率约为1%~5%,多发生于30~60岁的人群,男性发病率明显高于女性。肛门瘙痒无法预测发作的时间,往往给患者的生活带来不小的困扰。
由于瘙痒的部位隐秘,大多数患者心里有报忌讳而不愿意就医,也有人觉得这不是个病,痒的时候洗一洗、抓一抓就没事了。事实上,这种观点是错误的。肛门及周围瘙痒,大约有75%和局部的炎症、感染有关,有时是一些全身性、肿瘤性、肛门直肠其他疾病的症状之一。
02 肛门及其周围的解剖
肛门是人体非常重要的一个器官,也是容易被人忽略或者“遗忘”的器官。肛门位于消化道的末端,两臀之间,主要有三大作用:①释放肠道的废气和废物,②阻止肠道内容物溢出体外,③阻止外界气体、液体等异物进入肠腔。
肛门平时处于闭合状态,排便时可扩张呈圆形,直径大约2~3厘米。正常肛门部的皮肤呈黑色,皮下有丰富的汗腺和皮脂腺,分泌的汗液和油脂起润滑作用。平素肛门处于肌肉收缩状态,会形成很多放射状的皱襞,国人通过对其外观的想象,将肛门称为“菊花”。
肛门及周围的血管、神经、淋巴分布非常丰富,感觉比较灵敏,也是非常脆弱、“容易受伤”的器官,如果不注重保健,容易发生肛裂、痔疮、肛瘘、感染等各种疾病。
03 单纯性肛门瘙痒的发病机制
很多人的肛门瘙痒往往找不到明确的病因,但和肛门周围被粪便污染,以及由此导致的擦拭太过于用力和搔抓引起的损伤有关。粪便污染的原因,可能是腹泻或者粪便渗漏,而粪便渗漏的原因多为直肠-肛门抑制反射异常、肛门内括约肌松弛阈值降低,或一过性肛门括约肌松弛导致。通俗地说,就是肛门“关不住”的感觉。在注意便后清洗和采取适当的卫生措施之后,症状会明显缓解。这种找到不特别原因的肛门瘙痒,叫“特发性肛门瘙痒”。
04 引起肛门瘙痒的疾病原因
- 会阴部疾病
与肛门瘙痒有关的会阴部疾病有:痔疮、肛门脱垂、肛周脓肿、肛裂和肛瘘等等。
- 皮肤疾病
多种炎症性皮肤疾病可以引起肛门瘙痒,主要有以下疾病:
①银屑病:
反向型银屑病可累及间擦部位(就是皱褶部位),包括腹股沟、会阴、臀沟、外生殖器、腋窝、腘窝和乳房下区。与大多数银屑病不同的是,没有可见的鳞屑,其症状往往呈周期性发作,瘙痒多发生在夜间。
②接触性皮炎:
主要表现为斑疹性红斑、角化过度或皮肤开裂,皮肤受物理、机械或化学刺激后,可引起刺激性的接触性皮炎。而刺激性的接触性皮炎,可由反复接触的肥皂水、清洁剂、酒精等引起;也可因单次接触化学物质如漂白剂引起。有特异性皮炎、皮肤干燥等皮肤问题者,浅肤色或皮肤白皙者,发病的风险较高。
③特应性皮炎:
主要表现为皮肤增厚、皮肤斑纹增多,呈苔藓样变,以及表皮剥脱性和纤维性丘疹。颈部、肘前窝、腘窝等间擦部位最常受累,肛周偶见。有瘙痒、慢性复发性皮炎、变态反应性疾病家族史者可提示该诊断。
④化脓性汗腺炎:
主要表现为复发性、疼痛性的炎性结节,是一种严重影响日常生活的慢性化脓性疾病。多累及皮肤和皮下组织。炎性结节可破裂、流脓,有时伴有恶臭,如疾病持续存在可形成窦道。
⑤其他:
皮肤鳞状细胞原位癌,又叫鲍文病,主要表现是边界清楚的斑块,伴有脱屑和结痂;硬皮病、多形红斑、疱疹性皮炎、扁平苔藓、放射性皮炎、毛囊角化症等疾病等,也可能跟肛门瘙痒有关。
- 感染性疾病
由于部位特殊,一些性传播疾病,如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病和假丝酵母菌感染等,都可以引起肛门瘙痒;
儿童或成人蛲虫感染,和夜间特征性的肛门瘙痒有关;
红癣为微细棒状杆菌杆菌感染,在糖尿病和免疫功能不全的患者中比较常见;
肛周链球菌性皮炎,也可以引起肛门瘙痒;
对于一些肥胖、多汗症或者居住在热带气候地区的人,容易发生局部的细菌感染,其病变通常为边界清楚的红棕色斑疹或斑片,除了肛周外,脚趾间、腋窝等处可见类似病变。
- 其他全身性疾病的肛门症状
糖尿病、胆汁淤积、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、艾滋病、维生素A和D缺乏、铁缺乏等,也和肛门瘙痒有关,这种瘙痒还常伴有全身其他部位的瘙痒。
- 其他因素
有一部分人的肛门瘙痒,可能跟食用某些食物和饮料有关,如咖啡、酒精、可乐、花生、乳制品、巧克力等等。临床上也可以见到使用四环素、秋水仙碱、局部麻醉剂和新霉素等药物导致的肛门瘙痒。药物引起肛门瘙痒的机理,可能和引起腹泻或粪便渗漏的间接刺激导致有关。
05 肛门瘙痒如何处理?
肛门瘙痒的患者在排除全身性疾病和肛门、直肠疾病后,自我保健是非常重要的,这些措施包括:
- 注意改善肛门的卫生
便后一定要注意清洗。近几年一直火爆的某岛国的马桶盖及类似的产品,还是非常不错的,便后可以水冲,并且有烘干的功能,对于保持肛门的卫生是很有用的,烘干后还能避免局部潮湿,以免继发感染。
- 调整饮食结构
对于喜欢吃酸辣辛等刺激性食物的,由于这些食物有些可能会以原形排出,对肛门及肛周皮肤都有一定的刺激,可能会加重湿疹及肛门瘙痒等不适症状,饮食以淡口味容易消化为主。
- 改善大便不成型的症状
大便稀或大便渗漏是肛门瘙痒的重要原因,避免吃一些可能导致腹泻或稀便的食物,如对于乳糖耐受不良的患者,要避免喝含乳糖的奶类。
特别注意:咖啡、可乐、啤酒、巧克力、葡萄、柑橘、柠檬、橄榄类水果可能会导致大便变稀,不过因人而言。
所以,可把自己的饮食和大便情况记录下来写成饮食日记,找出其中的相关性,在以后尽量避免食用。
存在大片渗漏或大便部分成型的患者,建议补充纤维素,以增加大便体积。
有必要时,还应给予止泻剂,以预防粪便漏出。
理想的大便应该是:质地软,但完全成形,且易于擦拭,一次就擦干净。
- 缓解心理压力
肛门瘙痒可能会给生活、工作带来非常大的不便,这时候,可能会伴有一些焦虑的心理,需要做好心理的自我调整。需要指出的是,通过心理调整和以上的个人卫生等注意事项,大概有90%的特发性肛门瘙痒患者能够得到好转。
- 避免穿紧身衣物
紧身的衣服,容易使肛门区域保持潮湿状态,建议穿宽松的棉质内衣。
- 正确的擦拭肛门
擦拭肛门的时候,不要过度用力或者使用有收敛作用的清洁剂,重症患者,在排便沐浴之后,应使用柔软的毛巾轻轻擦干,或者使用设置为冷风档的吹风机吹干肛门区域,或者可使用预湿清洁垫,或湿巾擦拭肛门区域。不含药物的爽身粉,有助于保持肛门区域干燥。
- 外用药物缓解症状
可以使用含有氧化锌的防护乳膏涂抹于肛门区。如果瘙痒严重,建议使用1%的氢化可的松软膏与防护乳膏联合使用,每天两次。需要注意的是,使用氢化可的松软膏不应超过两周,以避免皮肤萎缩。
- 夜间肛门瘙痒
夜间症状严重的患者,会影响睡眠,可使用苯海拉明等抗组胺药。
06 龙大夫的温馨提醒
以上措施主要针对没有特别原因者,大多数也是肛门正常情况下的卫生要求。对反复肛门瘙痒痒者,最好去医院的肛肠科就诊,做详细的检查和治疗。尤其是因为炎症、感染、全身性疾病、肿瘤性疾病和直肠肛门疾病引起的肛门瘙痒,一定要先治疗基础疾病,才可能更好的缓解肛门瘙痒的症状。