什么样的眼病容易致盲（这个眼病也会致盲）
什么样的眼病容易致盲（这个眼病也会致盲）包括原发感染和复发感染。(1)原发感染：多在儿童期发病，通常合并上呼吸道感染，眼部体征主要表现为滤泡性结膜炎、点状或树枝状角膜炎，可同时存在口唇部和头面部三叉神经分布区域的皮肤疱疹。(2)复发感染：常因上呼吸道感染、月经期或过度疲劳等诱因发病。眼部表现为典型的二、临床表现真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长 J。严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。一、病因和发病机制单纯疱疹病毒有HSV—I型和HSV一Ⅱ型两个血清型，眼部感染是由HSV—I型引起。
真菌性角膜炎
真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位 。该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。
一、病因和发病机制
引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70％ 一80％)和曲霉菌属(占10％)为主 。本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关 。
真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长 J。严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。
一、病因和发病机制
单纯疱疹病毒有HSV—I型和HSV一Ⅱ型两个血清型，眼部感染是由HSV—I型引起。人类是HSV-I型的惟一天然宿主，主要通过密切接触传染。单纯疱疹病毒原发感染后，在三叉神经节内形成潜伏感染。近年的基础研究证明，角膜组织具有潜在的神经嵴源性 ，HSV．I型在角膜组织内也可以形成潜伏感染。当机体抵抗力下降时，潜伏的HSV—I型病毒活化，形成复发性单纯疱疹病毒性角膜炎。
二、临床表现
包括原发感染和复发感染。(1)原发感染：多在儿童期发病，通常合并上呼吸道感染，眼部体征主要表现为滤泡性结膜炎、点状或树枝状角膜炎，可同时存在口唇部和头面部三叉神经分布区域的皮肤疱疹。(2)复发感染：常因上呼吸道感染、月经期或过度疲劳等诱因发病。眼部表现为典型的
角膜损害，并导致角膜知觉减退。根据HSK病变特征和损害部位，可分为上皮型、基质型、内皮型3种临床类型。根据病程变化可分为活动期、稳定期和晚变期。
三、诊断和鉴别诊断
1．典型的病史。
2．典型的临床表现：视力下降和眼部刺激症状，角膜浸润和溃疡形成。
3．实验室检查：角膜病灶刮片，严重角膜炎(深基质层受累或累及直径>2 mm，伴周围广泛浸润)者，需采集标本涂片行革兰染色检查，并做细菌培养和药物敏感性试验。由于细菌培养阳性率低n ，故细菌培养阴性者应重复培养，并采用排除法进行鉴别诊断。
4．临床共聚焦显微镜检查，可用于排除真菌l陛角膜炎或棘阿米巴角膜炎；根据反复发作病史和典型的临床表现以及单纯疱疹病毒印迹细胞学检查，可与单纯疱疹病毒性角膜炎鉴别。
四、治疗
1．药物治疗：(1)上皮型HSK：局部频繁滴用抗病毒滴眼液，禁止使用糖皮质激素滴眼液。(2)基质型HSK：在局部和全身抗病毒药物治疗有效的情况下，适当使用糖皮质激素滴眼液。(3)内皮型HSK：局部和全身抗病毒药物和糖皮质激素联合应用，治疗期间要密切监测眼压变化。(4)各型
HSK治疗的后期，应加用人工泪液以缓解眼部不适症状。（5)反复发作者应口服抗病毒药物预防复发。
2．手术治疗：包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、深板层角膜移植术及穿透角膜移植术。
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎(bacterial keratitis)是由细菌感染角膜引起的急性化脓性炎症反应。
一、病因和发病机制
我国最常见的致病菌有铜绿假单胞菌 。 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等，常发生在角膜擦伤或角膜异物剔除术后。慢性泪囊炎、长期配戴角膜接触镜、倒睫、长期应用免疫抑制剂以及糖尿病等，均为本病的危险因素。角膜上皮缺损时，结膜囊内细菌可黏附到角膜基质，导致感染。
二、临床表现
发病急、发展迅速，常在细菌感染后24～48 h发病 。可有眼部磨痛或刺痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧头痛等症状。眼部检查可见眼睑水肿及痉挛、混合性充血；角膜上有黄白色浸润灶，边界模糊，周围角膜组织水肿，病灶很快形成溃疡，底部污浊，表面常有坏死组织覆盖；由于毒素渗入前房，常伴发虹膜睫状体炎、前房纤维素样渗出或伴有前房积脓。
三、诊断和鉴别诊断
1．典型的病史。
2．典型的临床表现：视力下降和眼部刺激症状，角膜浸润和溃疡形成。
3．实验室检查：角膜病灶刮片，严重角膜炎(深基质层受累或累及直径>2 mm，伴周围广泛浸润)者，需采集标本涂片行革兰染色检查，并做细菌培养和药物敏感性试验。由于细菌培养阳性率低n ，故细菌培养阴性者应重复培养，并采用排除法进行鉴别诊断。
4．临床共聚焦显微镜检查，可用于排除真菌l陛角膜炎或棘阿米巴角膜炎；根据反复发作病史和典型的临床表现以及单纯疱疹病毒印迹细胞学检查，可与单纯疱疹病毒性角膜炎鉴别。
四、治疗
1．药物治疗：(1)对拟诊患者，选择广谱抗菌滴眼液进行经验性治疗，一般首选氟喹诺酮类滴眼液或氨基糖苷类滴眼液；对疑诊为葡萄球菌感染者可联合应用5％头孢唑啉钠溶液滴眼；(2)已有细菌培养和药物敏感性试验结果者，按药物敏感性结果执行，但仍需观察临床效果以及时调整用药；(3)严重角膜炎患者，按上述用药原则，频繁滴眼15—30min 1次，好转后适当减少用药频率；(4)淋球菌角膜炎患者
应全身应用青霉素治疗；(5)急性期禁用糖皮质激素滴眼液；(6)对用药48 h后病情无好转者，应调整治疗方案或手术干预治疗 。
2．手术治疗：包括病灶清创联合结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术和穿透角膜移植术。
