感染hpv病毒最终都是宫颈癌（引爆宫颈癌的定时炸弹）

感染hpv病毒最终都是宫颈癌（引爆宫颈癌的定时炸弹）HPV16阳性3年内进展为 CIN3 病变的风险为：1/4高水平的E6/E7 mRNA表达，可能导致细胞高级别病变，较难被清除。目前，HPV检测是筛查宫颈癌的重要手段，具有无法超越的灵敏度。宫颈癌是目前唯一病因明确，并可以实现早发现、早治疗的癌症，“筛查”癌前病变是预防的关键。HPV E6/E7 mRNA检测：用于定性检测人宫颈上皮脱落细胞中16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型别的HPV的E6/E7 致癌基因片段信使RNA，不区分具体型别。有益于宫颈癌的早期诊断和治疗。E6/E7 mRNA不表达，不会导致细胞高级别病变，可被清除。

首先我们要知晓HPV是什么？

HPV是一种病毒，全称：人乳头瘤病毒，由蛋白外壳和双链DNA组成。是一种主要经性传播的DNA病毒，且目前研究表明人类是此病毒唯一宿主。

HPV病毒有多少种？

已知的HPV有很多种亚型。WHO/IARC（世界卫生组织国际癌症研究署）已经明确有13种HPV高危型别（HR-HPV），CFDA（中华人民共和国国家食品药品监督管理总局）认可的高危型有18种。目前已知的HPV病毒已经检测出约130多种亚型。

HPV病毒如何传播？

HPV的传播途径：性接触（主要）、直接皮肤接触、母婴传播（非遗传，分娩过程中传播至婴儿口腔）

HPV与宫颈癌有何关系？

1974年，ZurHausen（德国科学家、诺贝尔奖获得者哈拉尔德·楚尔·豪森）提出HPV与宫颈癌发病有关的假设；1989年，Keerti Shah（约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的分子微生物学家基尔蒂·沙哈）发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实宫颈癌与HPV感染有直接关系；1995年，WHO指出高危型（HR）HPV的持续性感染是宫颈癌及癌前病变的主要病因。

目前，HPV检测是筛查宫颈癌的重要手段，具有无法超越的灵敏度。宫颈癌是目前唯一病因明确，并可以实现早发现、早治疗的癌症，“筛查”癌前病变是预防的关键。

HPV检测的适用人群是哪些？

1. 我国建议对25岁以上有性生活史的女性进行筛查；
2. 65岁以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，无CIN病史，则不需要继续筛查；
3. 接种过预防性HPV疫苗的女性仍需定期进行宫颈癌筛查；
4. 对于有宫颈癌协同危险因素，筛查起始年龄需适当提前。

HPV检测中一项特殊有意义的检验值得重视！

HPV E6/E7 mRNA检测：用于定性检测人宫颈上皮脱落细胞中16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型别的HPV的E6/E7 致癌基因片段信使RNA，不区分具体型别。有益于宫颈癌的早期诊断和治疗。

E6/E7 mRNA不表达，不会导致细胞高级别病变，可被清除。

高水平的E6/E7 mRNA表达，可能导致细胞高级别病变，较难被清除。

HPV 16/18亚型阳性的重要性

HPV16阳性3年内进展为 CIN3 病变的风险为：1/4

HPV18阳性3年内进展为 CIN3 病变的风险为：1/9

其它HPV高危型阳性3年内进展为 CIN3 病变的风险为：1/19

HPV16 和 18阳性 导致70-85%的宫颈癌。所以HPV 16/18阳性，不管其他结果如何，都要立即做阴道镜取组织活检确诊。

宫颈癌筛查时如何做能最大保障宫颈癌的检出率，降低漏检可能

1. 尽量不单独做某一项检查；
2. 联合检查可靠性更高。目前建议HPV、TCT（宫颈液基细胞学检查）和阴道镜联合检测，如果加上子宫肿瘤标志物检测为更佳。
3. 根据适用人群告知，按时检测及复查。
4. 发现问题及时治疗和复查。

参考文献

1. HPV感染与宫颈病变相关性的研究，车莹 《医学信息》 2022年09期 期刊；
2. 2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读，严蓉蓉 袁江静... 《中国实用妇科与产科杂志》 2020年12期 期刊；
3. 高危型HPV检测在子宫颈病变筛查中的价值，张师前 石比伯 《实用妇产科杂志》 2020年10期 期刊；
4. 宫颈病变应用阴道镜下TCT、活检、HPV检测的临床诊断价值，李宁 《当代医学》 2022年04期 期刊；
5. 宫颈薄层液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值，余秀丽 《医疗装备》 2022年06期 期刊。