真性红细胞增多症最佳治疗方案（真性红细胞增多症常用的治疗方式有哪些）

真性红细胞增多症最佳治疗方案（真性红细胞增多症常用的治疗方式有哪些）④干扰素：用药6～12个月后，70％患者的红细胞容积可获控制，约20％的患者获部分缓解，10％无效。部分患者的血小板计数、脾肿大情况可得到改善。③32P：静脉给予32P2～4mCi后常可使疾病得到很好的控制，间隔6～8周后可依首剂疗效再次给予。32P治疗最大的副作用是：有导致白血病、MDS、肿瘤的风险。二、骨髓抑制药物①羟基脲：需维持给药，联合静脉放血治疗可降低栓塞并发症。但长期用药副作用明显。②马利兰：应用几周后可使白细胞降至正常，停药后可维持几个月的时间。由于超量给药可致严重骨髓抑制，因此，每天用量不宜超过4mg。

真性红细胞增多症是血液病中骨髓增生性疾病之一。血常规表现为红细胞和血红蛋白明显升高。患者临床表现为头晕乏力、出汗、皮肤瘙痒、腹部不适、体重减轻、不明原因发热和骨质疏松、疼痛等等。严重者会出现血栓、栓塞等症状。

真性红细胞增多症常用的治疗方式有哪些？

一、静脉放血：能在短时间内迅速降低红细胞载量，缓解患者的症状表现，减少出血及血栓形成机会。每周静脉放血2～3次，每次200～400ml，直至HCT正常。

放血一次可维持疗效1个月以上。但也是暂时缓解病情，整体的治疗疗效不大，也不能阻止病情的进展加重。

二、骨髓抑制药物

①羟基脲：需维持给药，联合静脉放血治疗可降低栓塞并发症。但长期用药副作用明显。

②马利兰：应用几周后可使白细胞降至正常，停药后可维持几个月的时间。由于超量给药可致严重骨髓抑制，因此，每天用量不宜超过4mg。

③32P：静脉给予32P2～4mCi后常可使疾病得到很好的控制，间隔6～8周后可依首剂疗效再次给予。32P治疗最大的副作用是：有导致白血病、MDS、肿瘤的风险。

④干扰素：用药6～12个月后，70％患者的红细胞容积可获控制，约20％的患者获部分缓解，10％无效。部分患者的血小板计数、脾肿大情况可得到改善。

另外，真红在中医上属于“血痹”、“眩晕”、“血证”、“癥瘕”等范畴。因此，中医药治疗真红常需要辨证论治，每个人体质不同，也需要个体化用药。

①：气滞血瘀证：活血化瘀，散结软坚。

症见头晕／气短、体乏、耳鸣等。面颊、鼻尖、口唇及手足皮肤发绀，肋下积块，舌质紫，苔薄白，脉沉涩。

②：血热瘀滞证：清热凉血，活血化瘀。

症见头刺痛，面颊部、额部色鲜红；眼结膜充血，食欲不振，纳差，脘满痛，便秘，尿短赤，舌质鲜红，苔少浮黄，脉洪。

③：湿热夹瘀证：疏肝清热，化湿祛瘀。

症见胸胁苦满，时有刺痛，黏腻有痰头痛。食欲不振，食后腹胀，便热便秘，尿黄，舌红紫等，脉沉涩。

真红治疗重在缓解症状，避免血栓形成、抑制恶性克隆、延缓或降低骨髓纤维化及白血病等远期并发症的发生，从而提高生存质量、延长生存期。因此，患者可选择中西医结合的治疗方式，标本兼治。

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