痛风石能做手术治愈吗（治痛风石也不晚）
痛风石能做手术治愈吗（治痛风石也不晚）除了痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病，还可能逐渐出现同为代谢综合症的高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖；如果原本就有这些疾病的患者，那症状会变得更加糟糕，药物都难以控制。如果长期的缺乏尿酸管理与规范治疗，尿酸将持续升高，越来越多的尿酸盐沉积在关节腔附近，逐渐形成痛风石，痛风石体积也越来越大；痛风反复发作，患者被慢性关节炎反复折磨；严重者骨质开始被侵蚀，临近软组织纤维化，关节畸形、失去活动能力。而他们身上又有着差不多的特征：个别患者患处关节有过外伤史，也有部分患者有（过）肾结石、尿结石或其它肾脏疾病；大多数患者还存在高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖等代谢综合症。因为体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，最常见尿酸盐结晶沉积于关节腔附近，特别是第一跖趾关节，就表现为急性痛风性关节炎发作；若沉积于肾脏、泌尿系统，则会发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石；除此之外，尿酸盐还可能沉积于耳廓、腹
在我单位进门左边有一整面墙被做成了展柜，其中陈列着大几十个标本瓶，瓶中用福尔马林泡着大小不一、形态各异、浑浊发黑的固体，个别几个看得出来是人畸形的手指与脚趾，若是晚上看见必有一丝恐怖之感；每个标本瓶旁边配有一个文字介绍的立牌，上面记录着保存时间、来自人体部位、患者的情况。——这就是我医院最有特色的痛风石博物馆。
在影像科外，还有一面墙做成了展箱，里面陈列着几十张DR片，其中有一块是痛风患者各病变关节案例展示。患处关节周围软组织，呈弥漫性或偏侧局限性膨大；关节或软组织边缘钙化，关节偏心性穿凿样破坏，骨缺损边缘“悬崖状骨缘”；缺损区边缘骨质增生、关节间隙狭窄，个别样本还能看出骨质疏松。——这就是我医院另一处病例展示墙。
这两个痛风石病例展示区，记录着痛风石患者的“各不相同”却也“千篇一律”的病例故事。
痛风石患者各不相同却有着千篇一律的特征来到我诊室的痛风石患者看上去各不相同，家住天南地北，职业各不相同；大到六七十岁，小到20来岁（网络上见到过8岁男孩报道）；有老板，也有打工人和农民、牧民；有低文化层次的体力劳动者，也有研究生以上的高文化层次脑力劳动者；有积极阳光的运动达人，也有蓬头垢面的宅男……
而他们身上又有着差不多的特征：
- 从第一次痛风发作到痛风石长出，这个时间不短，至少都有5年以上；
- 血尿酸水平都不低，基本都是五六百往上；
- 在痛风发展成痛风石期间，患者没有引起足够的重视，没有进行正规、长期的降尿酸治疗；
- 清一色都是男同胞；
- 都是肉食爱好者，喜欢暴饮暴食，吃到12成饱才满足；
- 饮食还偏爱油腻、重口味；
- 年龄偏大的患者通常是每日小酌白酒，年轻患者通常是“啤酒大王”。
- 来院时都被痛风石折磨多年，情绪消极，对痛风石的预后恐慌、迷茫，迫切希望回到“从前那个少年”。
个别患者患处关节有过外伤史，也有部分患者有（过）肾结石、尿结石或其它肾脏疾病；大多数患者还存在高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖等代谢综合症。
痛风石不要命，但要慢慢剥夺你生活的权利因为体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，最常见尿酸盐结晶沉积于关节腔附近，特别是第一跖趾关节，就表现为急性痛风性关节炎发作；若沉积于肾脏、泌尿系统，则会发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石；除此之外，尿酸盐还可能沉积于耳廓、腹部皮肤下等位置。
如果长期的缺乏尿酸管理与规范治疗，尿酸将持续升高，越来越多的尿酸盐沉积在关节腔附近，逐渐形成痛风石，痛风石体积也越来越大；痛风反复发作，患者被慢性关节炎反复折磨；严重者骨质开始被侵蚀，临近软组织纤维化，关节畸形、失去活动能力。
除了痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病，还可能逐渐出现同为代谢综合症的高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖；如果原本就有这些疾病的患者，那症状会变得更加糟糕，药物都难以控制。
当病情严重时，患者很可能已经无法找到一份合适的工作，只得在家养病，甚至生活也无法自理，需要家人长期照顾。当原来的一家之主“顶梁柱”在壮年时变为家里的“拖油瓶”时，心理落差变化极大，自尊心严重受挫，变得自暴自弃，对生活失去信心与斗志，这才是最可怕的。
痛风石的体积、“年龄”、“性格”不同，处理思路不同。
如果是新近出现的痛风石，体积比较小，急性痛风缓解后，经过降尿酸治疗，持续将血尿酸控制在正常水平，痛风石中的尿酸盐结晶可以逐渐溶解，重新释放入血，痛风石逐渐变小直至消失。但是，如果痛风石比较大，或者是反复发作的痛风，痛风石已经形成慢性痛风性结节肿，尿酸盐结晶被纤维膜包裹，组织增生，病理结构更复杂，特别是形成钙结石，这种痛风石溶解很困难，这样的痛风石需要手术治疗。
绿色标记为尿酸盐结晶
清除痛风石的手术需要繁杂和细致的工作，痛风石并非像体表看到、触摸到的一样表浅，而是混杂在关节软骨及关节周围的韧带、关节囊、滑膜等软组织当中，有时密不可分。手术时，先沿着肿物轴向切开，将附着在关节韧带、滑膜上的痛风石和痛风结节尽可能地完整切除，并要切除坏死的软组织或刮除病变严重的骨组织。腕关节减压时需要彻底切开腕管韧带，去除痛风石对神经的压迫。有的痛风石是一个整体的较硬的团块，有的是白石灰样的结晶体，手术中切除后再进行充分地冲洗，最大可能地去除尿酸盐晶体，降低体内的尿酸总量。手术中会尽量保留肌腱、神经和血管等重要组织，良好的血尿酸、血糖控制是伤口愈合的保证，术后可适当地进行康复锻炼。
清理出的尿酸盐结晶
随着关节镜技术的发展，一些较大关节的痛风可以在关节镜下微创进行手术治疗。目前所推崇的微创针刀镜手术，可以仅在关节附近皮肤打两个小孔，然后在关节腔内进行手术操作，不仅可有效地切除病变的滑膜、退变的软骨，还可在必要时清除坏死组织，软骨层剥脱者行软骨下骨钻孔术，取出关节内的游离体，进行充分的冲洗引流，最大限度地恢复关节功能。
实时、高清显示下的微创针刀镜手术
避免手术，尽早开始“关节保卫战”尽管手术可以有效治疗痛风性关节炎，避免创伤性手术治疗仍然很重要，对痛风综合管理可以有效保护患病关节，避免病变进一步进展。如果痛风已经累及了关节，无论是原发性痛风还是继发性痛风，一定要注意避免痛风的危险因素，保持低嘌呤、低脂饮食，不饮酒，多饮水，控制体重，避免劳累、受凉，规律服药；同时治疗原发性痛风的各种伴随疾病和并发症；如果是继发性痛风还需要治疗原发病；保护好患处皮肤很重要，以免因为外伤破溃、感染等。定期到医院复诊，将血尿酸浓度维持在较低水平，从而减少尿酸对人体的危害。
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