氯吡格雷能一直吃么（氯吡格雷早上吃好还是晚上吃好）

氯吡格雷能一直吃么（氯吡格雷早上吃好还是晚上吃好）目前并没有随机临床对照研究证实，早上或睡前服用氯吡格雷可以预防心血管事件，其实每日服用一次氯吡格雷，从第一天开始便能够明显抑制血小板聚集，随着服药时间延长，这种抑制作用逐步增强，在3-7天达到稳定的血药浓度，这时每天服用氯吡格雷75mg（1片）对血小板的平均抑制水平可达到40％-60％，一般在停药后5天内血小板聚集程度才会回复到原来的水平，氯吡格雷对血小板的抑制作用是不可逆的，最多可抑制血小板功能长达7-10天，因此，氯吡格雷早晚服用均可，最重要的是坚持服用，不要自行停药，用药前最好进行基因检测，确定基因形态，慢代谢的患者应增加氯吡格雷的用药剂量或换用其他抗血小板药物。

氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药物，属于前体药物，其本身并没有抗血小板活性，必须通过肝脏中的代谢酶进行转化，才能生成具有抗血小板活性的代谢产物，通过阻碍血小板活化而发挥抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用，其抗栓作用迅速而强大，在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成，包括近期心肌梗死、缺血性脑卒中患者，以及确诊周围动脉性疾病的患者，还能与阿司匹林联合使用，预防急性冠脉综合征患者血栓再形成，如经皮冠状动脉介入（PCI）术后置入支架的患者。

在临床上，有一部分患者即使严格按照常规剂量服用氯吡格雷，仍然会发生心肌梗死或脑卒中等心脑血管事件，这种现象被称为氯吡格雷抵抗，氯吡格雷的口服吸收差异是导致氯吡格雷抵抗的一个危险因素，虽然氯吡格雷药品说明书明确注明，餐前或餐后服用均可，但是有研究表明，食物对氯吡格雷的吸收有明显影响，餐后服用氯吡格雷，可明显提高生物利用度，增加血药浓度，延长作用时间，因此，餐后服用氯吡格雷可增加药物吸收率，有效预防氯吡格雷抵抗，推荐餐后半小时服用氯吡格雷。

从生理学的角度讲，心血管系统的多种生理活动均具有昼夜节律性，有人说，人体夜间血凝度最高，因此，早晨服用氯吡格雷抗血小板作用最佳，也有人说，心脑血管事件高发时间为6:00～12:00，清晨血小板更活跃，而氯吡格雷在服药后需要几个小时才能达到血药浓度高峰，因此，应该晚上睡前服用氯吡格雷，如果早上服用，则不能起到最佳保护作用。

目前并没有随机临床对照研究证实，早上或睡前服用氯吡格雷可以预防心血管事件，其实每日服用一次氯吡格雷，从第一天开始便能够明显抑制血小板聚集，随着服药时间延长，这种抑制作用逐步增强，在3-7天达到稳定的血药浓度，这时每天服用氯吡格雷75mg（1片）对血小板的平均抑制水平可达到40％-60％，一般在停药后5天内血小板聚集程度才会回复到原来的水平，氯吡格雷对血小板的抑制作用是不可逆的，最多可抑制血小板功能长达7-10天，因此，氯吡格雷早晚服用均可，最重要的是坚持服用，不要自行停药，用药前最好进行基因检测，确定基因形态，慢代谢的患者应增加氯吡格雷的用药剂量或换用其他抗血小板药物。