c反应蛋白crp结果需要多长时间(怎样通过C-反应蛋白)
c反应蛋白crp结果需要多长时间(怎样通过C-反应蛋白)细菌感染:当细菌感染时,88%~94% 的患者 CRP 超过 50mg/L,80% 的患者 CRP 超过 100mg/L。当 CRP 水平为 10~99mg/L 时多提示局灶性或浅表性感染,≥100mg/L 时多提示脓毒症或侵袭性感染。抗感染治疗过程中,动态监测 CRP 水平的变化可辅助判断疗效,CRP 下降至正常可作为停药的指标之一。病毒感染:血清 CRP 的水平多正常或轻度升高。近年来,临床实验室采用了超敏感检测技术, 能准确检测低浓度的CRP,提高了试验本身的敏感度和准确度,称为超敏CRP。
什么是C-反应蛋白(CRP)?
CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合,由5个相同的亚单位(23KD)以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白,分子量为115 KD,半衰期为19h,多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。CRP激活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用,进而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
正常人血清中CRP含量极微。机体受到感染或组织受到损伤时,CRP常于疾病初发的 6-8 小时开始升高,24-48 小时达到高峰,升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。CRP是目前在临床广泛应用的细菌感染生物标志物。作为敏感的炎症指标,CPR检测快速、便捷。CRP 正常值范围:<5-10mg/L。
近年来,临床实验室采用了超敏感检测技术, 能准确检测低浓度的CRP,提高了试验本身的敏感度和准确度,称为超敏CRP。
病毒感染:血清 CRP 的水平多正常或轻度升高。
细菌感染:当细菌感染时,88%~94% 的患者 CRP 超过 50mg/L,80% 的患者 CRP 超过 100mg/L。当 CRP 水平为 10~99mg/L 时多提示局灶性或浅表性感染,≥100mg/L 时多提示脓毒症或侵袭性感染。抗感染治疗过程中,动态监测 CRP 水平的变化可辅助判断疗效,CRP 下降至正常可作为停药的指标之一。
CRP结合血WBC的临床意义简表
CRP是一种急性时相反应蛋白,与感染的程度有关,革兰阴性菌引起的严重感染升高最明显,病毒感染引起的CRP升高较轻。
血WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响;而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。幼儿的血白细胞灵敏,白细胞大于10×109/L,而CRP阴性,感染尚属轻浅。
1930年,Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能 在Ca2 存在时与肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年, Avery等测知它是一种蛋白质,故称为C反应蛋白(CRP)。1944年,Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来,人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP,于是人们认为,CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质通称为急性时相蛋白,其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。CRP在正常人血清中其含量极微;在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小时内急剧上升,可增高数倍或数百倍,2-3天达峰值,待病情改善时逐渐下降,恢复正常。CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断,其升高可见于:1、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病,如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病;2、术后感染及并发症的指标:手术后病人CRP升高,术后7-10天CRP水平应下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞;3、可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断:大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高,而病毒性感染则多数不升高。
超敏C反应蛋白( High sensitivity C-reactive protein)与CRP并不是两种蛋白,只是从灵敏度上加以区分 超敏C反应蛋白(Hs-CRP)最低检测限达0.1 mg/l;Hs-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关,是一项独立的危险因素。2003 年欧洲高血压防治指南( ESH/ESC) 正式推荐 高血压患者需检测hs-CRP 水平。
目前国内用于全自动生化仪的免疫透射比浊法试剂CRP出现了两种(普通CRP与超敏CRP),普通CRP有较高的线性但灵敏度不好,超敏CRP有较高的灵敏度但线性较低,这样就出现了一种试剂两种名称,用途也有所区别。
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