脑血液分布图解（临床解剖中脑的血液供应及病变时的临床表现）

脑血液分布图解（临床解剖中脑的血液供应及病变时的临床表现）（1）中脑旁正中动脉：主要自大脑后动脉发出，也有来自基底动脉分叉处和后交通动脉者。主要供应中缝两旁结构，包括大脑脚底的内侧部的大部（皮质脑干束及皮质脊髓束）、黑质和红核的内侧部、内侧纵束、交叉前、后的结合臂、动眼神经核及动眼神经根、滑车神经核。

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中脑的动脉分布主要来自大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉和脉络膜前动脉。这些动脉分布于中脑的分支，也可以分为旁正中动脉或称中央动脉、短旋动脉或称脚底外侧动脉、长旋动脉或称中脑外侧上动脉三组（见图9-141、图9-196）。中脑病变综合征由血管引起者较少见。

（1）中脑旁正中动脉：主要自大脑后动脉发出，也有来自基底动脉分叉处和后交通动脉者。主要供应中缝两旁结构，包括大脑脚底的内侧部的大部（皮质脑干束及皮质脊髓束）、黑质和红核的内侧部、内侧纵束、交叉前、后的结合臂、动眼神经核及动眼神经根、滑车神经核。

（2）中脑短旋动脉：也称中脑脚底动脉，起于大脑后动脉近侧端、小脑上动脉和脉络膜前动脉（见图 9-140），供应大脑脚底的中间部和外侧部、黑质、被盖的外侧部和中脑上部（见图9-141）。

（3）中脑长旋动脉：也叫四叠体动脉，上部起自大脑后动脉和脉络膜后动脉，下部发自小脑上动脉。它们均经中脑外侧绕至背侧，在四叠体，起自大脑后动脉的与小脑上动脉的四叠体动脉互相吻合（见图 9-139）。供应上、下丘顶盖和被盖外侧部。

（1）中脑旁正中动脉闭塞综合征：中脑旁正中动脉闭塞时产生红核上、下综合征。上部的旁正中动脉称旁正中上动脉，由此动脉闭塞所产生的综合征为红核上综合征;而下部的旁正中动脉称为旁正中下动脉，此动脉闭塞则出现红核下综合征（图 9-197）。

1）红核上综合征（红核丘脑综合征，Marie-Guillain 综合征）：是由于红核、红核丘脑束和丘脑后下部受累而产生同侧半身协调不能和动作性震颤。

2）红核下综合征（红核动眼综合征，Claude 综合征）：为动眼神经核及根、锥体束、红核受累，有时内侧丘系、滑车神经核也可受累，其症状表现为动眼神经交叉性锥体束综合征（Weber 综合征）和同侧小脑功能障碍等。如病变侵及结合臂已交叉部分和内侧纵束，则发生对侧肢体共济失调、震颤、舞蹈、手足徐动和同侧的眼球同向注视麻痹。如侵及结合臂交叉可出现两侧舞蹈指徐动症。

（2）中脑短旋动脉闭塞综合征：中脑短旋动脉闭塞即产生动眼神经交叉性锥体束综合征（Weber 综合征）的症状及体征。该动脉两侧闭塞时，可产生假性延髓麻痹。

（3）中脑长旋动脉闭塞综合征：

1）中脑后外侧综合征：可由上部中脑长旋动脉（起自大脑后动脉）闭塞所引起，表现为同侧小脑功能障碍、Horner 征与对侧半身痛、温觉减退，有时对侧听觉减退。

2）中脑被盖综合征：可由下部中脑长旋动脉（起自小脑上动脉）闭塞所引起，主要表现为震歌、共济失调、协调不良 、连续运云动不能、肌张力减低。起立步行不能和舞蹈样运动。

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