血糖高了能引起坐骨神经吗：糖尿病竟然成了坐骨神经痛的真凶

血糖高了能引起坐骨神经吗：糖尿病竟然成了坐骨神经痛的真凶蔡晓东主任团队给出了最后的答案：痛性糖尿病性周围神经病（定位：双侧腰2-5神经根；定性：糖尿病性周围神经炎）。谜底解开了，原来让老王最近三个月生不如死的疼痛竟然是自己20多年糖尿病引起的并发症。蔡晓东主任介绍到：痛性糖尿病周围神经病是以疼痛症状为主要特征的糖尿病周围神经病，是典型的外周神经病理性疼痛。除了双下肢神经痛是糖尿病导致，老王双下肢发冷、无汗、胫前色素斑、毳毛脱落等症状也是糖尿病引起的下肢缺血表现。经过普瑞巴林、文拉法新等止痛药物对症治疗后，老王的疼痛减轻约30%，但仍然会夜间痛醒，还是严重影响睡眠和情绪。入院后一系列检查结果回报：空腹血糖8.64mmol/L、餐后1小时血糖11.38mmol/L、糖化血红蛋白10.1%、尿糖4 ；甲功五项、叶酸、维生素B12、免疫球蛋白及补体均正常。双下肢动静脉超声提示：双侧下肢动脉硬化并多发斑块形成；下肢静脉未见明显异常。双下肢神经电生理检查提

事情是这样子的......

55岁的老王（化名）3个多月前开始腰痛，自己贴膏药后疼痛有所缓解，可接下来的事情就出乎他的想象，原本平静的生活也被彻底打乱。1周后老王先后出现右下肢和左下肢典型的坐骨神经痛，表现为双下肢放射痛，起自臀后，经大腿后方、小腿外侧，止于脚踝外侧，疼痛呈阵发性，持续数秒至数小时不等，间歇期没有疼痛。

这下可让老王慌了神，别人椎间盘突出都是一边坐骨神经痛，我咋还两边都痛呢？赶紧到医院做了一个腰椎核磁共振，结果显示“腰椎退行性改变：椎体及小关节骨质增生；腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度变性伴突出”，门诊医生觉得老王的疼痛症状和椎间盘突出无关，建议口服止痛药物对症治疗。

▲椎间盘集体表示：我们只是突出一丢丢，这个坐骨神经痛的锅我们可不背！

老王可是能想到的治疗都试了，止痛药、针灸、推拿、理疗、中草药，可坐骨神经痛的症状仍然没有缓解。这段时间可折磨坏了老王，剧烈的疼痛经常将他从半夜里痛醒，每天睡眠时间只有两个小时。可更糟糕的是，1周之后老王先后又出现双侧大腿前方皮肤持续性麻痛、蚂蚁咬样疼痛，轻轻触碰皮肤都可以诱发剧烈疼痛。真可谓是“一痛未平，又添新痛”。老王觉得生活好像被拉上了厚厚的遮阳帘，一点光都透不进来。

老王听说深圳市第二人民医院功能神经科蔡晓东主任与世界知名的麦吉尔大学、牛津大学合作，对难治性的神经痛有着丰富的诊治经验。于是，老王来到功能神经科就诊，主治医师对老王双下肢的疼痛情况分析结果为：1、双侧坐骨神经痛：阵发性放射闪电样，持续数秒至数小时，间歇期无痛，夜间痛醒，右侧重于左侧。右侧NRS评6-8分；左侧NRS评3-5分；2、双侧大腿前方疼痛：持续性麻痛、蚂蚁咬样痛；触诱发痛明显，右侧重于左侧。右侧NRS评5-6分；左侧NRS评2-3分。入院查体：双侧大腿前方皮肤触诱发痛明显 ，双侧小腿内侧、足背内侧痛温觉、触觉、两点辨别觉减退；双下肢直腿抬高试验（ ），双侧坐骨神经走行区压痛明显。右下肢肌力5-级，双侧膝跳反射、跟腱反射均消失。双侧足背动脉及胫后动脉搏动存在，可见双侧胫前色素斑 。入院考虑诊断：双下肢神经病理性疼痛、2型糖尿病。

▲NRS疼痛数字评分法

经过普瑞巴林、文拉法新等止痛药物对症治疗后，老王的疼痛减轻约30%，但仍然会夜间痛醒，还是严重影响睡眠和情绪。入院后一系列检查结果回报：空腹血糖8.64mmol/L、餐后1小时血糖11.38mmol/L、糖化血红蛋白10.1%、尿糖4 ；甲功五项、叶酸、维生素B12、免疫球蛋白及补体均正常。双下肢动静脉超声提示：双侧下肢动脉硬化并多发斑块形成；下肢静脉未见明显异常。双下肢神经电生理检查提示：1、双下肢周围神经损害电生理表现，运动、感觉纤维均累及；2、右下肢轻度神经源性损害肌电改变，累及腰2-腰5支配肌为主，考虑根性损害可能性大。随着检查的不断深入，真相渐渐浮出了水面。

蔡晓东主任团队给出了最后的答案：痛性糖尿病性周围神经病（定位：双侧腰2-5神经根；定性：糖尿病性周围神经炎）。谜底解开了，原来让老王最近三个月生不如死的疼痛竟然是自己20多年糖尿病引起的并发症。蔡晓东主任介绍到：痛性糖尿病周围神经病是以疼痛症状为主要特征的糖尿病周围神经病，是典型的外周神经病理性疼痛。除了双下肢神经痛是糖尿病导致，老王双下肢发冷、无汗、胫前色素斑、毳毛脱落等症状也是糖尿病引起的下肢缺血表现。