桡骨中段陈旧性骨折怎么治疗（健康科普堂桡骨远端骨折的诊断与治疗）

桡骨中段陈旧性骨折怎么治疗（健康科普堂桡骨远端骨折的诊断与治疗）有时候，前臂另外一根骨头（尺骨）也断了，通常称之为尺骨远端骨折。对骨折进行分类非常重要，因为某些类型的骨折相对其它类型治疗起来比较难。例如关节内骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。2.关节外骨折：骨折线没有延伸到腕关节内。3.开放性骨折：当骨折块穿破皮肤时，称之为开放性骨折。这类型的骨折需要进行紧急医疗处理，防止创口发生感染。4.粉碎性骨折：当骨头块超过两块以上时，可以称之为粉碎性骨折。

桡骨，古称“辅骨”。桡骨远端骨折是发生在桡骨远端2～3cm范围内的骨折（手腕部位），是临床上最常见的骨折之一，占全身骨折的 6.7% ～ 11.0% 。可见于各个年龄段，但其发病年龄呈现双峰的特点，即以高能量损伤的年轻人和低能量损伤的老年人为主体。如果患者同时存在骨质疏松，则发生的概率又将大大增加。健康科普堂邀请沈阳市骨科医院骨伤三科主任、主任医师周双全带您了解桡骨远端骨折的诊断与治疗。

桡骨远端骨折的分类

桡骨是前臂两根骨头中较长的一根骨头，靠近腕关节末端的部位 通常被称之为桡骨远端。桡骨远端为松质骨，是中老年骨质疏松明显部位，强度减低。桡骨远端接近腕关节，是受力集中区，外伤后易骨折。当靠近腕关节的区域发生损伤时，往往会出现桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折大体上可分为以下数种：

1.关节内骨折：骨折线延伸到腕关节内。

2.关节外骨折：骨折线没有延伸到腕关节内。

3.开放性骨折：当骨折块穿破皮肤时，称之为开放性骨折。这类型的骨折需要进行紧急医疗处理，防止创口发生感染。

4.粉碎性骨折：当骨头块超过两块以上时，可以称之为粉碎性骨折。

对骨折进行分类非常重要，因为某些类型的骨折相对其它类型治疗起来比较难。例如关节内骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。

有时候，前臂另外一根骨头（尺骨）也断了，通常称之为尺骨远端骨折。

大多数超过60岁的老年患者，尤其是患有骨折疏松症（一种代谢紊乱引起的骨头松脆，易于骨折）的病人，即使轻微的摔倒也可以导致桡骨远端骨折。这是因为人摔倒时本能的反应是手撑地。所以，有些人习惯地称为 “跌倒手扶地骨折”。

如果患者遭受到严重的创伤暴力，即使是健康的骨骼也会发生桡骨远端骨折。例如，车祸或者从自行车上坠落就可以产生足够大的暴力损伤桡骨远端。

健康骨骼有哪些预防措施？

健康的骨骼需要一些预防措施来维持。护腕可以保护腕关节，预防一些骨折的发生，但并不能避免全部。

桡骨远端骨折通常会导致疼痛、压痛、血瘀以及肿胀。在大多数情况下，骨折后保持餐叉状或者枪刺样的畸形。

如果受伤部位十分疼痛，腕关节变形，甚至出现感觉麻木，手指颜色苍白，此时应立即前往医院急诊室就诊。医生可能会使用夹板对受伤部位进行保护。而在医生进行检查前患者可以用冰包在腕关节部位，也可以抬高腕关节以便于消肿、镇痛。

为了确诊，医生将会建议患者拍腕关节X片。X片是最常见的、应用十分广泛的影像诊断技术，它可以显示骨头是否骨折以及是否移位（骨折端的间隙），同时可以显示里面

有多少骨折块。

桡骨远端骨折治疗方法

桡骨远端骨折有很多治疗方法。其治疗的选择主要根据以下几种因素：如骨折的类型、患者的年龄以及活动水平等。

其治疗遵循以下基本原则：必须对移位的骨折块进行复位，在骨折端愈合之前防止其移位。

如果骨折端发生移位，很可能会限制患肢的活动，那么必须对骨折块进行复位。通常医生会移动骨折块，将其恢复到原来的位置，我们称之为复位。在这过程中如果没有打开皮肤进行复位，我们又称之为闭合复位。当骨折端对位、对线良好后，我们通常对患肢进行小夹板固定。小夹板局部外固定在我国有着悠久的历史，历代医家对其治疗方式多有阐释。它是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加辅以卷棉、绷带、棉压垫等组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。

使用小夹板技术在前几天的时间里可以允许患肢存在一定程度的肿胀。根据骨折的类型，医生将会建议患者定期拍X片以便于密切观察骨折端的愈合情况。小夹板拆除时间通常为骨折发生6周后，医师会根据每位患者骨折愈合情况确定其拆除掉夹板的时间。其后将进入下一个恢复阶段。

有时候，骨折端发生明显的移位，使用闭合复位、小夹板固定很难矫正过来，而且很有可能会影响到日后手臂的活动功能，此时骨科医生将会建议进行手术治疗。根据骨折类型，可以选择合适的手术方法使之正确复位以及愈合。主要的治疗方法有：钢板螺钉固定、外固定支架（固定在患肢部位外边的一个稳定支架，维持骨折端良好对位，可以使之愈合）等。

由于桡骨远端骨折有各种各样的类型，治疗方法也不尽相同，对于不同类型的骨折以及治疗方法，有不同的康复过程。应遵从经治医师的治疗意见，医师会设计一个适合患者的康复疗程，以利于患者重返日常活动。

大多数桡骨远端骨折患者康复后能够进行所有日常活动。其康复所需的时间受骨折类型、治疗方法以及身体对治疗的反应所影响，所以每一个患者的康复时间并不相同。几乎所有的患者在康复过程中都会有些腕关节僵硬，但在手术后或者拆除小夹板后一到两个月左右将会逐渐减轻，至少在两年内会持续地改善。

周双全主任提醒大家，许多桡骨远端骨折是由于骨质疏松症所引起的。所以建议每一位桡骨远端骨折的患者都去检查其骨质，特别要检查是否有引起骨质疏松的危险因素。必要时，应该给予骨质疏松症的治疗。

【本期专家】

周双全，沈阳市骨科医院骨伤三科主任，主任医师，医学硕士。全国骨伤科医院学术委员会秘书长，中华中医药学会骨伤科分会青年委员，辽宁中医药学会骨伤科分会副主任委员、世中联骨伤科分会常委、辽宁省细胞生物学会骨科专业委员会常委，辽宁省中西医结合学会骨科专业委员会委员。从事骨科临床工作20余年，擅长治疗各种创伤及人工关节置换及术后翻修的外科治疗。