产后抑郁症的正确治疗（新妈妈产后抑郁的发病率为50）
产后抑郁症的正确治疗（新妈妈产后抑郁的发病率为50）二胎妈妈产后抑郁概率或更高产后抑郁症是指产后出现的抑郁障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，通常在分娩后4周内发病，表现为情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。如果你觉得产后抑郁不重要，先看看这几个案例：案例一：一位教师，女儿都上大学了，自己的产后抑郁还没有好，从女儿出生到上大学，她整整吃了20几年的抗抑郁药，只要药物一停就严重。用她自己的话说：她的抑郁就从来没有真正的好过，只是靠药物在控制而已。因为，长期处于抑郁状态，她的婚姻变得有名无实，每天进家门自己都觉得空气都是凝冻的，倍感压抑。在单位和同事的关系更是糟糕，教学质量很难提高，感觉总是透不过气来。可即使这样，
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我只想告诉你，曾经有一个人离你那么近，她那么需要爱和帮助，离死亡那么近，可是你却不知道。”——从抑郁中走出来的女性朋友。
发展心理学上的数据统计：40-60%的产妇会有轻度或中度的抑郁，也称作“产后忧郁”，10%的产妇出现严重的抑郁。轻度的一般2-3周会逐渐消失，中度的可能要4-6周消失，而严重的抑郁会持续几个月，甚至几年。
产后抑郁的形成与治疗
因为自己是做心理咨询这个行业的，见过的产后抑郁来治疗的个案每年都有不少，但大多数的家庭成员包括产妇自己都觉得不是个大事，很难重视。往往他们把重要的问题解决后，很少有人坚持疗程治疗的。但产后抑郁如果不加重视和调整，的确可能会毁掉自己或孩子，甚至会毁掉一个家庭。
如果你觉得产后抑郁不重要，先看看这几个案例：
案例一：一位教师，女儿都上大学了，自己的产后抑郁还没有好，从女儿出生到上大学，她整整吃了20几年的抗抑郁药，只要药物一停就严重。用她自己的话说：她的抑郁就从来没有真正的好过，只是靠药物在控制而已。因为，长期处于抑郁状态，她的婚姻变得有名无实，每天进家门自己都觉得空气都是凝冻的，倍感压抑。在单位和同事的关系更是糟糕，教学质量很难提高，感觉总是透不过气来。可即使这样，她也没有选择做系统的心理治疗，而是选择了“二十年都这么过来了，还这么过下去吧！”
案例二：一位80后的年轻妈妈，产后抑郁两年。自己是外地的，嫁了个上海当地人，婚后一切都正常，生下儿子后就患了产后抑郁，家人非常难以接受，怎么就突然间完全变了个人，跟中了邪一样。尽管一年后才因自杀未遂去诊断吃药，半年后停药，三个月后又复发。当她来见我的时候，是一个朋友拖她来的，已经语言表达混乱，意识断续清晰。从她凌乱的语言中，了解到她在两年内因为产后抑郁没有及时治疗，自己亲手毁了自己的家庭。从孩子生下来，她拒绝带孩子，拒绝哺乳，甚至她说自己很少抱他，等她意识到那是自己的孩子时，孩子都一岁多，在地上跑来跑去了。婆婆和丈夫的包容，她当时觉得那是害她，让她没有自由的生活，坚持要离婚。后来终于如愿离婚了，把分得的200万家产全部用来买了一辆跑车，每天辗转在夜店，认识一帮混混姐妹。后来把车卖掉合伙做生意，结果被骗的身无分文，又被逼做了陪酒女，直到抑郁复发，在出租屋里难以出门，每天以泪洗面。她看病的钱，还是带她来的朋友垫付的。这个朋友却不是她平时的什么好姐妹，一个只是认识的善良的人而已。案例三:一年前，22岁的小刘跟老公来郑州打工，一次性生活意外，她不小心怀孕了。医生反复告诫，她曾做过一次流产，这次最好能保胎，小刘不得已把孩子生了下来。但小刘很快发现，原本经济困窘的小两口，根本无法给孩子提供很好的生活，强烈的不安全感让她不停地抱怨老公，骂他没本事，养不活老婆孩子。很快，老公就厌烦了她的牢骚，整天不回家，小刘变得更加狂躁不安，一度产生轻生念头。案例四：4月21日，27岁的杨珊带着3个儿子从桥上跳下，结束了4条生命。通报称，杨珊长期休息不好、精神压力大，自感生活渺茫，在事发前就有轻生念头。杨珊留下两封遗书，其中一份是写给父母和弟弟的，她解释自杀并非一时冲动：“我真的承受不住了，生了双胞胎之后到现在，我没有睡过一个晚上整觉。当然这是母亲必须要走的路，我不责怪。尽管这样，没有谁真正体谅过我，这几年来每天都处在崩溃的边缘。”
什么是产后抑郁症？产后抑郁症是指产后出现的抑郁障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，通常在分娩后4周内发病，表现为情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。
二胎妈妈产后抑郁概率或更高
根据广东省卫计委的最新统计，“全面二孩”政策实施一年来，广东新增二孩出生人数40.78万人。面对汹涌而至的“二孩潮”，有精神心理科专家指出，人们在将眼光投向高龄产妇、社会资源等问题的同时，切莫忽视“二孩妈妈”的心理问题，“临床上高龄二胎妈妈产后抑郁的发生率，要比头胎年轻妈妈增加1.5倍左右。
35岁的何女士一家不久前迎来了二宝，是个健康活泼的小男孩，然而家人却发现，何女士产后变得非常消沉。起初，何女士总是情绪低落、忧心忡忡，觉得做什么都失去了动力，有时还以泪洗面、彻夜失眠。何女士不敢抱小儿子，不给他哺乳，甚至不敢有任何亲密触。“如果可以，不如把小宝宝塞回肚子里，这样就不会打破我们家原来的‘衡’了。”更可怕的是，“轻生”的念头曾数度闪过何女士的脑海。
值得庆幸的是，何女士明白自己的想法不合理，在小儿子不到半岁时，在丈夫的陪同下前往医院求诊。何女士袒露心声说：“我怀上二胎是计划之外，非常害怕4岁的大女儿不接受，加上二胎是个男孩，我很担心家人会更偏爱小儿子，越这样想我就越不敢接触小儿子了。”
心理专家指出，何女士的症状是典型的产后抑郁表现。据统计，因二孩导致情绪问题前来咨询就诊的准妈妈或打算怀孕的女性明显增加，较之前增加了20%左右。
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产后抑郁的临床症状主要有以下四个方面。1.情绪的改变
患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
2.自我评价降低
对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
3.对生活缺乏信心
不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
4.躯体症状
易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲的减退乃至完全丧失。严重的产后抑郁症可以伴发分裂性症状，包括错觉和/或幻觉症状。
产后抑郁症的诊断标准抑郁症不等于抑郁状态。《心理咨询大百科全书》将抑郁状态描述为一种心理状态，主要表现为情绪低落、心情苦闷、行动迟缓、思维迟钝、联想缓慢，因而言语减少，语流缓慢，语音低沉，或整日沉默不语。抑郁症患者往往伴随抑郁状态，但是陷入抑郁状态的人并不一定被诊断为抑郁症。没有抑郁症的正常人，在一生中总会有一段时间陷于抑郁状态。
产后抑郁症一般在产后六周内出现，以下诊断标准由美国精神病协会制定，必须有①②的症状，症状总数有5条或5条以上的患者可能患有产后抑郁症：
①情绪抑郁;
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;
③体重显著下降或增加;
④失眠或睡眠过度;
⑤精神运动性兴奋或阻滞;
⑥疲劳或乏力;
⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感;
⑧思维能力减退或注意力涣散;
⑨反复出现死亡想法。
产后抑郁症进行适当的干预，约70%患者1年内能够治愈，仅极少数患者持续1年以上。
产后抑郁症的成因引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。
（1）生理学方面：分娩时荷尔蒙及内分泌大量改变。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。根据相关的科学研究显示，孕激素水平高的妇女，预示其在产后6～10 周容易发生抑郁症，母乳喂养的妇女催乳素水平较高，不易患抑郁症。
（2）新的角色带来不胜任和不适应。作为新手妈妈，即便生孩子之前做足了功课，在实际照顾孩子的过程中，依然会有这样、那样的措手不及与力不从心。生活方式与节奏发生翻天覆地的变化，完整的夜间睡眠没有了，私人时间与空间没有了，甚至饮食结构也发生了变化。生活中的各种变化需要新妈妈们不断调整心态，不断调整应对方式以适应新的角色与生活，不适应便会引起焦虑与抑郁。
（3）心理退行。根据心理学家的分析，孕妇一般在孕期或者产后都有暂时的心理退行现象，可能变得依赖性很强，感情脆弱，需要家人对她的呵护。婴儿出生以后，产妇在家庭里的社会地位受到了改变，容易在身体和心理上产生落差。同时因为要承担母亲的责任，其生活方式发生了很大的变化，如果在这一时期没有做出适当的调整，最后可能导致一系列的生理病理变化。
（4）缺乏社会支持：产妇缺乏实际（如家务、照顾其它孩子）和情绪（关怀、体谅）上的支持。处在不和睦家庭里的产妇，产后缺乏社会支持系统，往往会有抑郁情绪。
（5）产前曾有情绪障碍问题。很多来访者在生育之前总体焦虑水平较高，表现为焦虑性格，即爱担心、敏感、小心眼、多疑、心事重、犹豫不决等等。原有的高焦虑与生产之后的焦虑、抑郁叠加在一起，使得情绪变化更为明显。对于有抑郁症病史、家族史的产妇而言，更需要时刻注意患抑郁症的风险，建议和精神专科医生保持联系，定期随访。
（6）与长辈育儿理念和生活方式的冲突。有了孩子之后，两口之家变成了多口之家，多数家庭会请长辈帮忙照看孩子。在与长辈的相处中，难免有很多育儿理念和生活方式的冲突。遇到这些冲突，新妈妈们很容易出现情绪起伏。如果是婆婆帮忙照看孩子，婆媳之间的矛盾更是引发不良情绪的常见因素。
（7） 回归社会过程中产生的问题。若产假期间存在焦虑、抑郁状态甚至已经发展成抑郁症，回归社会过程中的不顺利可能会加重抑郁。但如果这一过程顺利，也有可能缓解抑郁的情绪，某种程度上会起到治疗的作用。一些来访者在产假期间未出现强烈的焦虑、抑郁情绪，反倒是结束产假回到工作岗位后，由于脱离工作岗位期间精力重心转移造成工作衔接困难，或单位原有地位发生变化而产生焦虑、抑郁。
【产后抑郁七大高危因素】
1、 产妇曾经有过抑郁、焦虑等心理疾病史，或是有家族史；
2、 缺乏家庭支持
3、 曾经有过家暴经历（包括童年期）；
4、 经济条件差；
5、 生产过程不顺利；
6、 孩子的出生不被期望；
7、 产妇在每个月的月经前期，会出现比较严重的心理和生理波动，称之为“月经前期综合征”。
产后抑郁症的预防1、待产妇与丈夫可阅读有关的书籍或参加讲座，对产后抑郁症多些了解，作好心理准备，并预早安排分配时间和工作。积极参加孕产妇的互助小组，大家相互交流和支持，帮忙相互解决问题。如果因为时间和地域等诸多因素的限制，可以选择网上互助小组，比如 QQ 群和微信群。
2、若妈妈产后出现抑郁或沮丧的征状，丈夫、亲人或朋友应对她信任、同情和给予支持；尤其丈夫的爱护和谅解至为重要。另外，丈夫或家人也可以提供实际的帮助，例如：分担日常的家务和照顾孩子，让妈妈有机会休息松弛一下。
3、若有朋友以前曾患此症，患者可以跟她们联络，吸取她们经验，进一步帮助自己康复。
4、如果症状持续未有改善或变得严重，患者必须尽快找专业人士协助，如精神科医生、临床心理学家，心理咨询师等。这时，患者可能同时需要药物及心理治疗。对产后抑郁的心理治疗一般分为两个阶段：早期主要是应激性的，比如如何缓解情绪，对产妇遇到的问题和困难帮着出主意、寻找对策。急性期更多的是陪伴；后期更多的是从深层人格层面上去进行长期的自我成长的治疗，这样才能加以预防和防止再次复发。
【备孕二孩应做足心理准备】
在生二孩前，应该做足充分的心理和物质准备，各位有意怀孕的女性不妨认真思考一下这些问题：
- (1)不要因为长辈的压力就草率生二孩;
- (2)不要想着“多一个孩子好养老”;
- (3)不要因为想要男孩而生二孩;
- (4)对经济状况有信心或者能承受压力;
- (5)能找到人帮忙照顾孩子;
- (6)做好重走一遍新生儿养育之路的心理准备;
- (7)确定能够冷静面对两个孩子的纠纷;
- (8)能应对更复杂的教育问题，例如读书、特长爱好培养、性格培养等;
- (9)能否让大宝做好心理准备，并照顾好大宝的情绪(陪伴、关注的分散等)。
（1）支持性心理治疗 支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。支持性心理治疗有很多的治疗手段，最先考虑的是参加产后母亲的支持群体，通过群体内的活动、沟通和相互帮助，许多人都可以从产后抑郁中走出来。
（2）人际心理治疗 这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。
（3）音乐疗法 抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
（4）焦点转移 如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
（5）行为调整法 鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。
（6）倾诉宣泄法 找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
（7）角色交替法 别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
（8）自我鼓励法 自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
（9）自我实现法 生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是惟一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。
面对产后抑郁，家人应该怎么做？三个要点：减压、理解和包容，你的家庭幸福法宝在你手中。
首先要减压。孕妇生完孩子后，一般家庭还是会把老人请来带孩子，产后有一个人贴心地帮助她去照料新生宝宝很重要，在这个过程中她也有一个学习的过程。也使得产妇可以相对安心地调养自己的身体。但产妇要面对的不仅仅是新生的宝宝如何养的压力，还要面对复杂的家庭关系，以及与老人不同的生活习惯和观念习俗，都会给产妇带来压力。这个时期产妇更需要来自丈夫但、婆婆、父母的支持而不是挑剔。
其次是理解。产妇的角色转变，会带来一些心理的变化、情绪的变化甚至可能是心理的矛盾和冲突，是需要关注和疏导的。一旦产妇有抑郁情绪或者焦虑表达出来的时候，向家人表达自己紧张情绪的时候，家人应该耐心地倾听，给她一个倾诉的空间，而不是指责批评或者忽略。在倾听的基础上表示理解，产妇会觉得自己的情绪被别人接纳从而减轻压力。
第三家人的包容很重要：产生抑郁情绪和严重症状后，产妇对什么事情都不感兴趣，有的患者家属不理解这是抑郁症状，对产妇的行为不断抱怨和批评，甚至对产妇的照顾更不上心。要知道这不是产妇的问题而是疾病的症状，对于可能是抑郁症且情绪异常的产妇来说，家人其实应该理解她们并且给予无条件的包容。这个时候，家人的不包容无疑对抑郁症患者是雪上加霜。
丈夫的关爱缺失，会对产妇产生非常不良的影响。丈夫作为一个在她生活中非常重要的支持者，应给产妇足够的理解和照料，而不是批评产妇不懂事或者说产妇不能顾全大局啊诸如此类的言语刺激。临床上不少病例表明，往往以上言语是不少丈夫的口头禅。甚至有的丈夫直接出去躲清静。为了减少妻子的抑郁症状，所以父亲们要承担起大量的家庭责任来，在养育孩子方面，要学会和适应与母亲一块儿参与到育儿过程中，主动分担家务、调解隔代之间的矛盾，并且营造轻松愉快的家庭氛围。这样不仅能够解决妻子的身心负担，更有利于孩子的成长。
同时，作为亲人，一方面，要努力营造一个良好和谐的家庭环境，耐心倾听，积极沟通；另一方面，更应该掌握识别产后抑郁症的知识。如果产妇患上了产后抑郁症，可能自己不会意识到，这就需要亲人或朋友长点心了。发现苗头之后，要和产妇一起去医院就诊，并监督其治疗。如果产妇向家人表达出想要轻生的语言，家人一定要重视，并积极寻求专业人员帮助。
注：产后抑郁症一般针对女性，但也有少量的男性在妻子产后患上抑郁症，本章节主要针对女性，男性个案请咨询心理师或本文作者。
关爱每一个抑郁症患者和潜在抑郁症患者，多了解这种疾病，就能挽救很多人。
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