脊柱退行性病变骨质疏松（退变性脊柱侧凸）

脊柱退行性病变骨质疏松（退变性脊柱侧凸）患者的疼痛特点为静息痛，睡觉时翻身困难，活动无影响。考虑为骨质疏松症，给患者做双能X线骨密度检查患者因腰背痛，平卧及侧卧位时疼痛加重，俯卧舒适。病史30年，活动无影响，于2020年11月18日第一次来就诊，查体四肢肌力感觉正常。第三次就诊时间：2021年02月03日，第四次就诊时间：2022年03月09日。图1. 20201118西京医院门诊病历

我的门诊病历：退变性脊柱侧凸，骨质疏松症，别着急手术，先治疗骨质疏松症

患者为52岁，女性。

第一次就诊时间：2020年11月18日，

第二次就诊时间：2020年11月30日，

第三次就诊时间：2021年02月03日，

第四次就诊时间：2022年03月09日。

图1. 20201118西京医院门诊病历

患者因腰背痛，平卧及侧卧位时疼痛加重，俯卧舒适。病史30年，活动无影响，于2020年11月18日第一次来就诊，查体四肢肌力感觉正常。

患者的疼痛特点为静息痛，睡觉时翻身困难，活动无影响。考虑为骨质疏松症，给患者做双能X线骨密度检查

图2. 20201130西京医院门诊病历

2020年11月30日，骨密度检查结果提示骨量减少，予以阿仑膦酸钠、阿法骨化醇软胶囊、依托考昔抗骨质疏松治疗及对症止痛治疗。并建议患者抖音关注我大学同学，南方医院骨科朱立军教授，学习腰背部和腹部核心肌群训练。患者曾就诊于外院，行CT及X线检查，提示脊柱侧凸，建议手术。

图3. 20210203西京医院门诊病历

2021年2月3日，患者第三次来就诊，口服抗骨质疏松药物治疗后第二天即腿痛缓解，全身症状明显缓解，可行走一天，仍有力气，不累。将口服阿仑膦酸钠改为静脉输液唑来膦酸注射液100ml x 5mg，每年一次。建议使用3-5年。当时我院药房无药，所以，在病历中明确让患者自行外购，并详细说明输液方法和注意事项。建议患者继续抖音关注我大学同学，南方医院骨科朱立军教授，学习腰背部和腹部核心肌群训练(死虫子、鸟狗式、平板支撑、侧桥、单腿站立等动作训练)。

图4. 20220309西京医院门诊病历

2022年3月9日，患者第四次来就诊，症状已明显缓解，生活质量明显提高。继续第二次唑来膦酸注射液输液治疗骨质疏松。