小腿酸胀痛病历（右下肢麻痛至小腿后侧）

小腿酸胀痛病历（右下肢麻痛至小腿后侧）2019年12月18日第一次就诊时，患者感右下肢痛麻，放射至右小腿后侧1月。左下肢偶有痛麻。患有头晕，曾诊断为耳石症，左手左足偶有发麻，憋胀，并左上肢痛，全身痛，睡起时疼痛加重，活动后减轻，久坐久立后腰痛。第五次：2022年4月18日。第二次：2020年1月15日；第三次: 2020年3月16日；第四次：2021年3月29日；

我的门诊病历：右下肢麻痛至小腿后侧，左手左足偶有发麻憋胀，左上肢痛，全身痛，2年多的就诊过程，看依从性的重要性。

患者为女性，54岁(2019年12月18日就诊时的年龄)。

就诊时间：

第一次：2019年12月18日；

第二次：2020年1月15日；

第三次: 2020年3月16日；

第四次：2021年3月29日；

第五次：2022年4月18日。

2019年12月18日第一次就诊时，患者感右下肢痛麻，放射至右小腿后侧1月。左下肢偶有痛麻。患有头晕，曾诊断为耳石症，左手左足偶有发麻，憋胀，并左上肢痛，全身痛，睡起时疼痛加重，活动后减轻，久坐久立后腰痛。

查体：跟行，跖行，起跳，弯腰活动无受限，双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性。

自带外院MRI提示颈4-5，颈5-6椎间盘突出，尤以颈5-6为重，但患者无明确的神经损伤表现，暂不考虑手术治疗。腰椎MRI提示骶管囊肿，无需处理。

患者携带的颈椎及腰椎MRI检查，说明其他医院或其他医生对该患者的诊断考虑的是颈椎和或腰椎的问题，因为患者的主要症状里，确实有下肢的放射痛麻和上肢的痛麻憋胀。

我在详细询问患者的症状后，其诉说全身均有疼痛，且睡起时疼痛加重，活动后减轻，久坐久立后腰痛明显，考虑骨质疏松可能，给予骨密度检查。虽然骨密度检查结果提示骨量减少，并没有达到骨质疏松骨密度值的标准，但其临床症状严重，符合骨质疏松的临床表现，因此，予以抗骨质疏松治疗。

诊断：骨质疏松症，颈4-5，颈5-6椎间盘突出，骶管囊肿。

先给予阿伦磷酸钠片和骨化三醇胶丸进行抗骨质疏松治疗1个月，看看效果如何。

图1. 20191218我的门诊病历

图2. 20191218西京医院骨密度提示骨量减少

一个月后，2020年1月15日，患者来复诊，服用阿伦磷酸钠片和骨化三醇胶丸后症状缓解。继续开药，抗骨质疏松治疗。

图3. 20200115我的门诊病历

2020年3月16日，第三次来就诊。因为疫情的原因，患者服用完2020年1月15日开的一个月的药后，停用了抗骨质疏松药物治疗，症状加重。这次来就诊时，将阿伦磷酸钠片改为5mg X 100ml剂量的唑来膦酸注射液静脉输液，一年一次。因为在输唑来膦酸注射液时，会有部分患者出现明显的药物反应，类似感冒发热，全身酸痛加重症状，给予非甾体类抗炎止痛药。

图4. 20200316我的门诊病历

2021年3月29日，患者继续来复诊开药，第二次使用100ml X 5mg剂量的唑来膦酸注射液。

图5. 20210329我的门诊病历， 此次来就诊时，我院药房无唑来膦酸注射液，病历中没法开出唑来膦酸注射液，所以，建议患者自行外购，将详细用法写在病历中，便于输液的诊所或者其他医院或者医生参考。

2022年4月18日，患者继续就诊开药，第三次使用100ml X 5mg剂量的唑来膦酸注射液。

图6. 门诊20220418我的门诊病历

2020年1月后疫情期间，因为疫情的影响，停用阿伦磷酸钠片后，症状复现，加重，恢复抗骨质疏松治疗后，症状明显缓解，患者恢复正常的生活。

所以，治疗骨质疏松，需要长期、规范和规律的坚持治疗。而不是症状缓解后停用。反复给患者强调坚持，坚持，再坚持。良好的依从性和坚持，是治疗骨质疏松症的关键。