肾脏病做什么检查准确（肾脏病筛查需要做哪些检查）

肾脏病做什么检查准确（肾脏病筛查需要做哪些检查）肾脏代偿能力很强，先天孤立肾或者一侧肾萎缩者肾功能也有可能正常，所以正常人可以把一个肾脏移植给别人而自己肾功能并不会受到太大影响。只有肾炎、肾病进展、肾脏损害较重时才会发展到肾功能异常，因此单凭肾功能检查不能反应有没有肾病；另一方面，有些病人尿检正常，但血肌酐却有可能升高，比如痛风性肾病，或者小管间质损害为主的肾病，尿检可能正常或轻微异常，但血肌酐已经升高了。 这里要明确：尿检正常不代表肾功能正常，而肾功能正常也不能代表尿检没问题，即肾功正常不能反应有没有肾炎或肾病。 24小时尿蛋白定量可以了解尿蛋白量的多少，包括尿白蛋白和球蛋白，而尿常规中的尿蛋白主要查的是白蛋白，这对于现在越来越多的单克隆免疫球蛋白病导致的肾病的诊断非常重要，这种病引起的肾脏损害尿常规可能显示蛋白轻度升高或正常，但尿蛋白定量却很高，临床上表现为尿常规和尿蛋白定量不一致。 尿微量白蛋白/肌酐主要用于早期糖尿病肾病的筛查，

有些病人到门诊来体检，想检查下肾脏有没有问题，我给开了检查，包括尿常规，病人却说“我不查尿，只查彩超和肾功，我排尿正常的很，我的尿肯定没问题”；还有的病人说我以前做过检查，肾脏没问题，问他们做过哪些检查，有的说做过肾脏彩超，有的说查过肾功，有的说查过尿，还有的说做过CT……

那么，了解肾脏有没有问题，到底需要做哪些检查？

1、尿液检查：包括尿常规、24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白/肌酐值。

尿常规是最简单、最直接了解有没有肾炎、肾病、尿路感染的方法，如果尿常规提示有蛋白尿、血尿，又能排除月经污染和发热等生理性因素，那就要考虑有没有肾炎或肾病；如果清洁中段尿尿常规查见很多白细胞、细菌、脓细胞、红细胞（甚至可能有蛋白尿），那就要考虑尿路感染。

24小时尿蛋白定量可以了解尿蛋白量的多少，包括尿白蛋白和球蛋白，而尿常规中的尿蛋白主要查的是白蛋白，这对于现在越来越多的单克隆免疫球蛋白病导致的肾病的诊断非常重要，这种病引起的肾脏损害尿常规可能显示蛋白轻度升高或正常，但尿蛋白定量却很高，临床上表现为尿常规和尿蛋白定量不一致。

尿微量白蛋白/肌酐主要用于早期糖尿病肾病的筛查，或者尿常规提示尿中有少量蛋白或可疑蛋白尿需要进一步明确时，也可用于患者不方便留24小时尿蛋白定量，这时用尿微量白蛋白/肌酐可以粗略反应24小时尿蛋白的多少。

2、肾功能检查

这里要明确：尿检正常不代表肾功能正常，而肾功能正常也不能代表尿检没问题，即肾功正常不能反应有没有肾炎或肾病。

肾脏代偿能力很强，先天孤立肾或者一侧肾萎缩者肾功能也有可能正常，所以正常人可以把一个肾脏移植给别人而自己肾功能并不会受到太大影响。只有肾炎、肾病进展、肾脏损害较重时才会发展到肾功能异常，因此单凭肾功能检查不能反应有没有肾病；另一方面，有些病人尿检正常，但血肌酐却有可能升高，比如痛风性肾病，或者小管间质损害为主的肾病，尿检可能正常或轻微异常，但血肌酐已经升高了。

3、肾脏影像学检查

包括肾脏超声、X片、CT和核实共振。超声最常用，可以了解肾脏外形、大小、肾皮质回声和厚度等，通过超声可以发现肾结石、肾积水、肾脏肿瘤、先天性畸形（先天性孤立肾、马蹄肾）、肾囊肿或多囊肾、肾萎缩、左肾静脉压迫综合征等，CT和磁共振比超声能更准确的诊断肿瘤、囊肿。X片对肾结石、尤其是超声不易发现的输尿管结石的诊断更有意义。

总之，尿检、肾功和影像学检查在了解肾脏方面都各自有它的优势和局限，单纯某项检查都只是冰山一角，不能了解全貌，只有这三项检查同时做，才能反应肾脏到底有什么问题。尿常规检查在诊断肾炎、肾病方面必不可少，且操作简单易行，体检时千万不能忽视！