江苏省心脏外科最好的专家（南大二附院吴延庆教授团队成功完成长城心脏病学大会TAVR手术直播）
江苏省心脏外科最好的专家（南大二附院吴延庆教授团队成功完成长城心脏病学大会TAVR手术直播）钙化积分1059mm³，重度钙化，左侧交界缘可见钙化粘连。心脏角度约49°，释放体位：RAO5°、CAU28°。窦部（sinus）内径：29.5*39.5mm； 窦管结合部（STJ）内径:35.3mm；瓣环上40mm升主内径：38.4mm; 升主最宽处内径43.5mm；左冠状动脉开口距瓣环平面高度（LCA）:22.8mm； 右冠状动脉开口距瓣环平面高度（RCA）：15.2mm；
供稿：心血管内科副主任医师 龚韧
10月28日，在第33届长城心脏病学大会（亚洲心脏大会2022）结构心专场上，南昌大学第二附属医院心血管内科主任吴延庆教授带领TAVR团队，在超声科、麻醉科和导管室等科室的大力支持配合下，成功救治一名心功能低下、TYPE 0型二叶瓣患者。据了解，该团队截止目前已完成TAVR手术100余例，充分展示了吴延庆教授团队处理复杂危重病例方面高超的技术水平和丰富的经验，同时也彰显了南昌大学第二附属医院心血管内科瓣膜团队在全省瓣膜介入领域的领先地位。
一、患者基本情况该患者为老年男性。患者反复胸闷气促9年，近日胸闷胸痛，呼吸困难，夜间不能平卧。既往有高血压、房颤尿毒症及手术史。入院超声检查显示主动脉瓣重度狭窄，可见多发强回声钙化，开放明显受限，峰值4.65 m/s，术前平均跨瓣压差86 mmHg，
二、术前CT评估
瓣环（Annulus）周长径:24.7mm； 左室流出道（LVOT）周长径:24.5mm；
窦部（sinus）内径：29.5*39.5mm； 窦管结合部（STJ）内径:35.3mm；
瓣环上40mm升主内径：38.4mm; 升主最宽处内径43.5mm；
左冠状动脉开口距瓣环平面高度（LCA）:22.8mm； 右冠状动脉开口距瓣环平面高度（RCA）：15.2mm；
心脏角度约49°，释放体位：RAO5°、CAU28°。
钙化积分1059mm³，重度钙化，左侧交界缘可见钙化粘连。
左室大小尚可。
路入分析：主动脉弓部走行较平缓，主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉走行较平直，双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲，管腔未见明显狭窄，推荐右侧股动脉作为主入路。
三、术前分析及手术策略瓣膜与球囊选择：20号球囊预扩，选择VenusA Plus L23；
冠脉风险：左、右窦大小可，双冠高度可，冠脉风险较低；
瓣周漏风险：患者TYPE 0型二叶瓣，重度钙化，左侧交界缘可见钙化粘连，术后可能轻度瓣周漏。
起始定位高度：0位释放，主要依靠瓣上结构锚定，预留一定的下滑空间；
入路选择：右股动脉作为主路，左股动脉作为辅路。
其他风险：心功能较差，预装VenusA Plus L23瓣膜。
主动脉根部造影
导丝跨瓣
20mm球囊预扩
心脏停跳，胸部按压
瓣膜定位造影
释放瓣膜
20mm球囊后扩
最终造影
四、术后总结患者为TYPE0型二叶瓣，主动脉根部结构复杂，重度钙化，而且患者心功能较差，吴延庆教授组织团队在术前制定手术预案，根据病人情况，选择预装VenusA Plus L23瓣膜，通过右侧股动脉途径入路进行手术。使用20mm球囊预扩，球囊有明显腰征无反流，撤出球囊后出现心脏停搏，胸外按压三十秒恢复自主心率，立即植入VenusA Plus L23瓣膜。瓣膜受限严重，展开形态不佳，使用20mm球囊后扩，造影观察后有少量反流，测得压差2mmHg，手术效果完美，瓣膜置入位置良好、形态完整。
专家简介
吴延庆
现任南昌大学二级教授，主任医师，硕士生/博士生/博士后导师，南昌大学心脑血管病医院院长、南昌大学第二附属医院心内科主任，兼任美国心血管造影和介入学会（SCAI ）专家会员、中国医师协会心血管内科分会常委兼基层学组副组长，国家心血管病专业质控中心专家委员会冠心病专家工作组专家、中华医学会心血管病分会动脉粥样硬化和冠心病组委员、中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会第一届委员会常委、中国房颤中心联盟副主席、囯家卫健委及医师协会心血管（心律失常、冠心病、结构性心脏病）介入培训基地导师、江西省康复医学会心血管病专业委员会主任委员、江西省房颤中心联盟主席、江西省胸痛联盟副主席、江西省医学会心血管病分会主任委员、江西省医师协会理事、中国胸痛中心执委会委员及核查专家、中国心血管康复中心执委会委员及核查专家、巜中国介入心脏病杂志》、《ESC Congress in Review Chinese Editiong》巜中国心血管病研究》杂志编委。共主持及完成国家级课题6项，省、厅级研究项目21项。获省级二等奖2项，三等奖4项，厅级奖7项。担任4部学术专著主编，撰写论文100余篇，其中SCI、核心期刊80余篇。培养硕博研究生70余人。
徐劲松
主任医师/教授，医学博士，博士生导师。南昌大学第二附属医院心血管内科教研室副主任，江西省百千万人才人选，江西省高校中青年骨干教师，江西省卫生系统学术学科带头人培养对象。兼任中华医学会心血管病分会代谢性心脏病学组第一届委员，中国医师协会心血管病分会代谢性心肌病学组委员，江西省研究型医院学会胸痛分会副主任委员，江西省保健学会心血管病分会高血压学组副主任委员，江西省睡眠学会专业委员会理事，江西省睡眠学会心血管病专业委员会第一届常委。
长期从事心血管内科临床及科研工作，能够完成冠心病领域各种高难度手术，对心血管疑难及危重症处理具有很高的造诣，担任全国心血管疾病介入诊疗技术培训导师。主持国家自然科学基金1项，江西省自然科学基金1项，主持江西省科技支撑项目1项，发表SCI第一作者10余篇，国内核心期刊发表论文20余篇。获得江西省科技进步三等奖2项，江西省高校科技成果二等奖1项，国家专利1项。
龚韧
南昌大学第二附属医院心血管内科副主任医师、医学博士，留美访问学者，江西省医学会心血管病分会青年委员、江西省医学会心血管病分会介入分会青年委员、江西省研究型医院协会胸痛分会委员、中国医学促进会青年委员、中国结构性心脏病委员会青年委员。从事心血管内科临床工作10余年，擅长冠心病复杂介入治疗、主动脉瓣疾病介入治疗，主持江西省自然科学基金一项、江西省科技研发重大项目一项，参与国家自然科学基金3项，第一作者/通讯作者发表论文10余篇，其中sci论文4篇，中文核心5篇，获得江西省科技进步三等奖一项。
