先心病有什么办法预防（三级预防很关键）

先心病有什么办法预防（三级预防很关键）11.11双11我们也不会缺席，请关注底部链接：商城主页先心病的三级防治即是对新生儿进行早期筛查、诊断和治疗。一方面通过建立先天性心脏病外科治疗的网络系统，实现与众多协作医院，特别是儿童医院和妇产医院的密切联系，通过危重先心病外科治疗的“绿色通道”，实行快速平稳的转运，达到早诊断、早治疗，增加急症、亚急症危重先心病患儿手术数量，降低死亡率。另一方面，通过复杂先心病外科手术技术的提高，增加危重先心病病人成活率。加强新生儿保健，规范新生儿体检，能尽早明确诊断。综上所述，先心病的三级防治内容可概括如下:一级为避免先心病的发生，主要为环境、遗传等因素的研究及临床转化；二级为预防难治性、致残性高的先心病患儿出生，主要工作在胎儿超声排畸、胎儿心脏病的超声诊断和干预的培训及拓展工作；三级为尽早完成先心病诊断和必要的、及时的治疗，改善预后，降低致残率和死亡率。加强完善先天性心脏缺陷综合防治体系建设，建立部

我国出生缺陷监测数据表明，先天性心脏病的发生率呈逐年上升趋势，目前已成为我国出生缺陷顺位第一的先天畸形，每年我国新生100万先天性缺陷新生儿中，先心病占据了约30%，每年新发现先心病患儿估算近30万。先心病是我国城市0-5岁婴幼儿死亡的首要原因，严重影响儿童，特别是婴幼儿的生命和生活质量，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

先心病的一级预防是发现和研究先心病的病因和可能的影响因素，在孕前进行健康教育、优生检查和咨询指导等综合预防。先天性心脏病病因复杂，到目前为止其发病机理仍不明确，目前公认的原因是遗传和环境综合因素的相互影响造成胚胎心脏发育异常。先天性心脏病的病因包括内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变。

怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。另外，有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物或接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。

先心病二级预防是目前我国预防出生缺陷的主要手段，是通过产前诊断检查来发现胎儿异常。超声诊断是一种无创性检查，可多次重复检查，对产前诊断胎儿畸形有重要价值，是目前首选的产前诊断方法。胎儿心脏超声检查最佳时间在孕20 ～ 26 周，此时胎儿心脏发育已趋向完善，离探头较近，骨影遮挡较少，且羊水多使得胎儿活动度较大，胎位易调整，易于显示胎儿心脏各切面，能有效提高胎儿心脏畸形筛查准确率。对于怀疑胎儿心脏发育异常、高龄或高危孕妇均应行胎儿心超检查。在孕中期（20-24周）进行胎儿超声心动检查是对胎儿心脏结构畸形和血流动力学改变的直接检查，可以诊断出包括左心室（右心室）发育不良、单心房、单心室，右位心、心内膜垫缺损等在内的多种心脏畸形。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最为常见的单纯性先心病，占全部先心病的30%-45%。

先心病的三级防治即是对新生儿进行早期筛查、诊断和治疗。一方面通过建立先天性心脏病外科治疗的网络系统，实现与众多协作医院，特别是儿童医院和妇产医院的密切联系，通过危重先心病外科治疗的“绿色通道”，实行快速平稳的转运，达到早诊断、早治疗，增加急症、亚急症危重先心病患儿手术数量，降低死亡率。另一方面，通过复杂先心病外科手术技术的提高，增加危重先心病病人成活率。加强新生儿保健，规范新生儿体检，能尽早明确诊断。

综上所述，先心病的三级防治内容可概括如下:一级为避免先心病的发生，主要为环境、遗传等因素的研究及临床转化；二级为预防难治性、致残性高的先心病患儿出生，主要工作在胎儿超声排畸、胎儿心脏病的超声诊断和干预的培训及拓展工作；三级为尽早完成先心病诊断和必要的、及时的治疗，改善预后，降低致残率和死亡率。加强完善先天性心脏缺陷综合防治体系建设，建立部门协作、全民参与的三级预防工作机制，加强产前筛查及产前诊断，健全综合防治服务网络，努力降低心天性心脏病的发病率，提高人口素质，促进社会和谐发展将是我们长期的任务。

首都儿科研究所心外科主任 张辉

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