重度脾大一般见于哪些疾病（脾大以及治疗原则）

重度脾大一般见于哪些疾病（脾大以及治疗原则）特发性门静脉高压症 CT增强扫描见脾脏明显增大本文由北京佑安医院肝胆外科李传云主任医生原创

脾大(splenomegaly)：脾脏体积及重量大于正常范围，又称为脾肿大（图1）。可由多种疾病引起，是临床上常见且重要的病理体征。正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间；宽4～7cm，前方不超过腋前线，在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾大。

病因 引起脾大的疾病很多，包括感染性和非感染性因素。感染性因素主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。非感染性因素常见有淤血（见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征、特发性非硬化性门脉高压症等）、血液病（见于白血病、恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等）、组织细胞增生症（如Letterer-Siwe病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿）、脂质沉积症（如戈谢病、尼曼-匹克病）、脾脏肿瘤与脾囊肿等。

症状体征 ①上腹饱胀不适：主要由脾脏压迫邻近器官所致；②贫血：见于血液病性脾大，如白血病、血小板减少性紫癜、肝硬化等；③黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化等；④出血点或淤斑：见于白血病、血小板减少性紫癜等血液病性脾大；⑤肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病等；⑥肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化；⑦皮疹：多见于伤寒、斑疹伤寒、败血症、亚急性感染性心内膜炎等；⑧水肿、腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化等。

治疗原则　脾脏肿大常是某些疾病的重要体征，因此，对脾肿大患者，首先要积极寻找及治疗原发病。若脾脏肿大伴有明显的脾功能亢进，而治疗原发病疗效不显著时，可考虑行脾切除术。

特发性门静脉高压症 CT增强扫描见脾脏明显增大

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