肿瘤标志物正常的话得癌的几率（肿瘤标志物升高就是得癌了）

肿瘤标志物正常的话得癌的几率（肿瘤标志物升高就是得癌了）由于肝细胞在癌变后，会重新生产甲胎蛋白，因此肝癌患者血清中的甲胎蛋白浓度就会异常升高。不过，肝癌并不是唯一一个能让血清甲胎蛋白浓度升高的因素，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤、肝损伤、充血性肝肿等疾病都可能引起甲胎蛋白指标升高，先天性胎儿畸形也会产生甲胎蛋白在孕妇血清中的反应。甲胎蛋白(AFP)是目前诊断早期肝癌最常用的血清肿瘤标志物。它主要来自人体胚胎肝细胞，新生胎儿血液中浓度最高，出生后1~2年降至成人水平。正常情况下，人血清中的甲胎蛋白含量在20mg/L以下。反过来，肿瘤标志物检测结果正常，也不能排除癌症的可能性，有些肿瘤标志物有一定的阳性率，还有一些是因为时间差而没被检测出来。所以，基于这种种局限，肿瘤标志物指数升高并不能代表一定有癌症。临床上，在检测出肿瘤标志物后，要确诊癌症还需结合影像学或生化检测等其他筛查方法才可。肿瘤标志物尚且只能作为一种辅助诊断的方法。甲胎蛋白——

打开体检项目表一看：癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、PSA……这些都是常见的肿瘤标志物。因为跟肿瘤沾边，一旦看到它升高，人们就会大惊失色，心想是不是身上长了肿瘤。

事实上，大多数的肿瘤标志物升高，并不代表患癌。

肿瘤标志物升高代表得癌吗？

理想情况下，肿瘤标志物的敏感性和特异性都应该或至少接近100%，然而可惜的是，目前医学界仍没有发现同时具备高敏感性和高特异性的肿瘤标志物。相反，很多现有肿瘤标志物的指数变化还很容易造成误会。

肿瘤标志物指数的升高，除了癌症所致以外，还有很多各种各样的原因。比如慢性疾病的影响、不良生活习惯的刺激、怀孕等生理上变化的影响、样本被污染或检测不规范等等，甚至与宠物过于亲密地接触也会造成肿瘤标志物假阳性。

反过来，肿瘤标志物检测结果正常，也不能排除癌症的可能性，有些肿瘤标志物有一定的阳性率，还有一些是因为时间差而没被检测出来。

所以，基于这种种局限，肿瘤标志物指数升高并不能代表一定有癌症。临床上，在检测出肿瘤标志物后，要确诊癌症还需结合影像学或生化检测等其他筛查方法才可。肿瘤标志物尚且只能作为一种辅助诊断的方法。

4种典型的肿瘤标志物

甲胎蛋白——提示肝癌

甲胎蛋白(AFP)是目前诊断早期肝癌最常用的血清肿瘤标志物。它主要来自人体胚胎肝细胞，新生胎儿血液中浓度最高，出生后1~2年降至成人水平。正常情况下，人血清中的甲胎蛋白含量在20mg/L以下。

由于肝细胞在癌变后，会重新生产甲胎蛋白，因此肝癌患者血清中的甲胎蛋白浓度就会异常升高。不过，肝癌并不是唯一一个能让血清甲胎蛋白浓度升高的因素，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤、肝损伤、充血性肝肿等疾病都可能引起甲胎蛋白指标升高，先天性胎儿畸形也会产生甲胎蛋白在孕妇血清中的反应。

更值得注意的是，作为一类肿瘤标志物，甲胎蛋白不仅有假阳性可能，还有假阴性可能。临床中有10~30%的肝癌患者血清中检测不到该肿瘤标志物，所以检测结果正常时，也有可能患有肝癌。

因此肝癌筛查通常建议要结合肝脏B超结果一起进行诊断，而单独检测这其中的某一项都会有漏洞。

糖类抗原72-4——提示胃癌

糖类抗原72-4是一种对胃癌的敏感性和特异性都相对较高的肿瘤标志物，与胃癌的发病有密切关系。

不过，会导致糖类抗原72-4升高的也仍然不只胃癌一种，一般的胃炎、胆囊炎也可能引起同样反应。当这个肿瘤标志物指数有明显升高，超过正常范围上限值的数倍以上时，提示胃癌的可能性会较大。

同样，临床上确诊胃癌也不能只靠肿瘤标志物，还需要胃镜检查的配合。所有的胃癌确诊都需要借助胃镜取活检，进行病理诊断，这是唯一的金标准。

糖类抗原19-9——胰腺癌

糖类抗原19-9是目前已知的对于胰腺癌特异性最高的一类肿瘤标志物，其敏感性和特异性可达到90%以上，绝大多数胰腺癌患者血清中糖类抗原19-9的浓度都会明显升高。该肿瘤标志物还被用来辅助判断胰腺癌分期，评估手术的可能性和难度，检测患者预后状况。

当然，糖类抗原19-9也不能作为胰腺癌确诊的标准。临床上，一些肝癌、胃癌、肠癌、胆管癌患者也有该肿瘤标志物指数升高的症状，一些非癌疾病如慢性胰腺炎、肝硬化、肾功能不全、胆石症等也可能在该肿瘤标志物指数上有轻微呈现。

如果肿瘤标志物检测显示糖类抗原19-9浓度升高10倍以上，就要高度怀疑是胰腺癌的影响。如果只是轻微升高的情况，患者应该隔3个月重新检查一次。如果要确诊胰腺癌，需要再进行增强CT、磁共振等影像学检查才可。

前列腺特异抗原(PSA)——前列腺癌

前列腺特异抗原，简称PSA，是前列腺癌的一个肿瘤标志物，其正常参考值的上限是4ug/L。当该肿瘤标志物检测结果为10ug/L以上时，提示前列腺癌的可能性就比较大了。

PSA的指数有一个灰区，就是4~10ug/L的范围。这个范围内发生前列腺癌的可能性处于中间阶段，需要结合肛门指检、前列腺核磁共振进行判断。如果要确诊前列腺癌，一般要采用前列腺穿刺活检。

当然，PSA的升高也不一定都是前列腺癌所致，正常的前列腺增生、前列腺炎也会影响该肿瘤标志物的值。如果是前列腺炎的影响，抗炎治疗过后该肿瘤标志物指数有下降，则比较可能不是前列腺癌。

看完这4种典型肿瘤标志物的介绍，相信你也能明白肿瘤标志物的作用和局限了吧。万一真的检测出肿瘤标志物，不用立刻过于担心，一定要结合其他的筛查手段才能确诊。#清风计划##健康科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

1 肿瘤标志物异常=患癌？听完专家的解读我放心了.生命时报.2019年11月6日

2 甲胎蛋白加B超可发现早期肝癌 东西方肝癌差异大.健康时报.2013年1月17日

3 张志程. 血清胃功能四项联合 CA72-4、CEA 在早期胃癌的诊断价值分析 [J]. 中国医药科学 ， 2018， 8(9)： 83-85.

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