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早期糖尿病肾病多久转尿毒症(肾坏了尿有3个加号)

早期糖尿病肾病多久转尿毒症(肾坏了尿有3个加号)从抗拒到认可 结合刘大爷的身体情况和个人意愿,医院给出了中西医结合的治疗方案,经过10天的治疗后,2月10日,老人的检查结果显示,尿蛋白已从481mg/L降到了48mg/L,3个加号消失了!对于这个结果,老人喜出望外。 去年,刘大爷感觉消瘦得厉害,加上下肢总是感觉酸痛,“我寻思自己这是缺营养了,就买了海参,大虾补身体,不见效果不说,血糖还越吃越高了,餐后血糖最高都超过20了!”大年初五,刘大爷便赶到了瑞京就诊,入院时检查结果显示,因为长期不重视治疗,除了血糖高,老人还出现了糖尿病肾病并发症,尿蛋白高达481mg/L,超出正常人十多倍,还出现了3个加号。住院10天,尿蛋白3 消失 糖尿病医院住院医生兰晓介绍,尿蛋白3 意味着老人的肾脏已经出现了严重的损害,肾功能已经下降,如果不及时的治疗,病情进一步蔓延,肾脏固有细胞表型会发生转化,生成不易被降解的胶原纤维蛋白,沉积在肾脏,逐渐取代健康的肾单

糖尿病得了肾病,能逆转吗?

“真没想到,住院治了短短10天,我的尿蛋白3个加号都没了。”这几天,“糖尿病友”刘福田人逢喜事精神爽。

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糖尿病多年没在意,出现肾病并发症

刘福田大爷今年66岁,2010年单位组织体检,他查出空腹血糖10mmol/L左右,确诊为糖尿病。“我这个人外向开朗,平时还爱运动,总锻炼,所以就没把糖尿病太当回事。”这几年里,刘大爷偶尔吃点二甲双胍或是拜糖平等降糖药,“加一起也不到五盒”,平时也不太监测血糖。

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去年,刘大爷感觉消瘦得厉害,加上下肢总是感觉酸痛,“我寻思自己这是缺营养了,就买了海参,大虾补身体,不见效果不说,血糖还越吃越高了,餐后血糖最高都超过20了!”大年初五,刘大爷便赶到了瑞京就诊,入院时检查结果显示,因为长期不重视治疗,除了血糖高,老人还出现了糖尿病肾病并发症,尿蛋白高达481mg/L,超出正常人十多倍,还出现了3个加号。

住院10天,尿蛋白3 消失

糖尿病医院住院医生兰晓介绍,尿蛋白3 意味着老人的肾脏已经出现了严重的损害,肾功能已经下降,如果不及时的治疗,病情进一步蔓延,肾脏固有细胞表型会发生转化,生成不易被降解的胶原纤维蛋白,沉积在肾脏,逐渐取代健康的肾单位,最终会发展成终末期肾衰竭--尿毒症。

结合刘大爷的身体情况和个人意愿,医院给出了中西医结合的治疗方案,经过10天的治疗后,2月10日,老人的检查结果显示,尿蛋白已从481mg/L降到了48mg/L,3个加号消失了!对于这个结果,老人喜出望外。

从抗拒到认可

“这个患者刚来医院就诊时,问了很多‘刁难’的问题,一再强调不要给他过度治疗,感觉他对我们还存在着一定的抗拒心理。”主任医师王玉美介绍,经过耐心地讲解,刘大爷放下了戒备,决定全力配合医生进治疗。结果功夫不负有心人,住院一周多后,血糖正常了,尿蛋白消失了。 刘大爷说,这次出院后,一定会多注意加强饮食和运动治疗,还要定期监测血糖,不再随意任性了。

糖尿病肾病怎么防?

那么,糖尿病患者究竟应做哪些检查呢?

1

血糖

是诊断糖尿病的依据,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,按照世界卫生组织的标准,两次非同日空腹静脉血糖≥7.0mmol/l和(或)餐后2小时静脉血糖≥11.1mmol/l,即可诊断为糖尿病。需要注意两点,一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。

2

口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)

当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。

3

胰岛功能测定

本试验包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试验(CPRT):本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度,此外,根据胰岛素分泌曲线的形态特点,还有助于对糖尿病进行临床分型及指导用药。

4

胰岛b细胞自身抗体检查

包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。此项检查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗体呈阳性,2型则否。其中,GADA在血中出现早、持续时间长,故临床意义最大。

5

糖化血红蛋白

它不是一个确切的血糖值,代表的是占全部血红蛋白的百分比,其正常值为4%~6%,HbA1c不受一些偶然因素的影响,能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。

6

动态血糖监测

无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解血糖的波动情况,可以佩戴72小时动态血糖监测了解血糖全貌,根据血糖波动规律进一步科学地调整饮食及用药。

与代谢紊乱及并发症有关的检查

糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情,患者还须检查下列指标。

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(1)尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标,这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。

(2)血糖、血尿酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力:主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并发症。

(3)血脂及血黏度:糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症,这些都属于心血管病的危险因素,与糖尿病的慢性并发症直接相关,因此,应当及早检查、及早发现、早期干预。

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(4)血压:一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压的预后要严重得多,因此,对糖尿病患者的血压控制要更加严格,一般要求控制在130/80毫米汞柱以下,对已出现蛋白尿者,要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

(5)肝肾功能:一方面了解有无肝功能异常及糖尿病肾病,同时还可以指导临床用药,因为在肝肾功能不全时,有些口服降糖药是禁忌使用的。

(6)尿白蛋白肌酐比值测定:用于糖尿病肾病的早期筛查。此外,尿微量白蛋白定量测定也是发现早期糖尿病肾病的重要指标。

(7)免散瞳眼底照相:了解有无糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状,而到了晚期又没有良好的治疗方法。所以,糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查,绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。

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(8)感觉阈值测定或神经肌电图检查:可以早期发现糖尿病性周围神经病变;另外,还应做自主神经方面的相关检查,如做立卧位血压测量,以判定有无直立性低血压。

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(9)心电图、心脏彩超:了解有无冠心病及心功能不全。

(10)四肢血流多普勒或下肢血管超声:了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。

(11)胸部X线片:明确是否同时合并肺部感染或肺结核。

(12)骨密度检查:了解患者有无骨质疏松。

需要指出的是,并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如水肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等),并发症多已进入中晚期,此时病情往往已经不可逆转,治疗难度增大,效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗,防患于未然。

糖尿病肾病饮食注意什么?

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1、适量热量低脂饮食

糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足,可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食。

2、优质低蛋白饮食

蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。尽量少食植物蛋白,适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格。

3、高钙低磷饮食

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。

4、高纤维饮食

高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡。

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