糖尿病人高钾血症的处理措施（糖尿病肾病低钾血症患者治疗方案指导）

糖尿病人高钾血症的处理措施（糖尿病肾病低钾血症患者治疗方案指导）2、避免利尿剂类降压药的使用，更换降压药为患者平稳降压。考虑到患者有脑梗史，专家表示高压控制在110-140之间也可以；同时在服药过程中，建议患者每两周复查一次肌酐值，确保肌酐上升值不超过基础值30%。1、鉴于该患者已是糖尿病肾病Ⅳ期，建议将患者糖尿病治疗由口服降糖药改成胰岛素治疗，帮助患者更好地控制血糖；权衡利弊，优先解决患者低钾血症问题！当地医生表示，患者目前和低钾血症现象同时存在，不知道该如何抉择？协和专家表示，要权衡利弊解决患者最紧迫的问题！该患者目前并没有出现心力衰竭症状，仅仅是双手手背和双下肢水肿，建议优先纠正患者低钾血症的问题，考虑到该患者病情复杂，专家从以下几个方面对患者后续治疗方案进行了调整——

2018年3月6日，北京尤迈慈善基金会“协和专家免费远程视频会诊培训”项目来到了内蒙古自治区美丽的“草原皮都”乌兰察布市。当日，北京协和医院肾内科专家追根溯源，通过远程会诊，不仅为乌兰察布市中心医院一名低钾、低镁患者提供了详尽的诊疗指导；还现场答疑解惑，带领当地医生走出了治疗困境，为糖尿病肾病低钾血症患者利尿剂使用提供了规范化指导！

本次会诊让“网上精准扶贫”和“健康扶贫”落到实处，也让协和专家实现了“把党的温暖送到每位患者心头”的愿望。

专家分析，该患者有十多年糖尿病、高血压史，且控糖降压效果不佳，推断患者近来出现的水肿、肌酐升高、视物模糊等现象，可能是糖尿病综合征的症状表现；

同时通过排查患者服药史，专家发现了一个重要信息：该患者曾使用利尿剂类药物进行降压治疗，且时间不短。而长时间使用利尿剂会抑制钠、氯、钾离子在肾小管的吸收，出现低钾等电解质紊乱现象，专家推测患者低钾血症可能与早年利尿剂类药物使用有关！建议立刻停止利尿剂的使用！

权衡利弊，优先解决患者低钾血症问题！

当地医生表示，患者目前和低钾血症现象同时存在，不知道该如何抉择？协和专家表示，要权衡利弊解决患者最紧迫的问题！

该患者目前并没有出现心力衰竭症状，仅仅是双手手背和双下肢水肿，建议优先纠正患者低钾血症的问题，考虑到该患者病情复杂，专家从以下几个方面对患者后续治疗方案进行了调整——

1、鉴于该患者已是糖尿病肾病Ⅳ期，建议将患者糖尿病治疗由口服降糖药改成胰岛素治疗，帮助患者更好地控制血糖；

2、避免利尿剂类降压药的使用，更换降压药为患者平稳降压。考虑到患者有脑梗史，专家表示高压控制在110-140之间也可以；同时在服药过程中，建议患者每两周复查一次肌酐值，确保肌酐上升值不超过基础值30%。

3、进行降脂降尿酸治疗。

4、患者低镁状态是伴随低钾状态出现的，想要纠正低镁状态要优先治疗患者低钾血症，进行补钾治疗。

5、患者肺部感染治疗建议将抗生素减量，国产药品可参考同类进口药物使用说明的参考指标。

6、根据患者目前症状，建议密切监测患者肾脏情况，预防肾功能衰竭。

7、完善双侧肾动脉彩超，监测双肾大小，甄别患者是否存在肾动脉狭窄的现象！