宫颈高级别病变用派特灵有效果吗（派特灵派特生物精选）

特征

低级别鳞状上皮内病变（LSⅠL）

高级别鳞状上皮内病变（HSⅠL）

分化型外阴上皮内瘤变

病因

与低危和高危型HPV感染均相关

绝大部分为HPV16型感染所致

与HPV感染无关，可能系p53突变所致。

易感人群

年轻女性

绝经前女性

老年女性

预后

对可疑病灶直接活检或阴道镜指引下活检进行病理诊断是 VSIL 诊断的金标准。

不同外阴鳞状上皮内病变的示意图及病理

04治疗

治疗目的：消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。

VLSIL的处理：多数VLSIL为一过性HPV感染，自然消退率较高，进展风险低。原则上推荐观察，定期随访，特别是年轻、无症状患者。有症状者，可局部用药，激光治疗适用于病灶广泛的年轻患者。

VHSIL的处理：手术切除仍是目前治疗VHSIL的重要方法，包括：

（1）外阴局部扩大切除术：适用于VHSIL局限者，仅切除病变部位的皮肤和黏膜上皮层及少部分真皮层。切除范围应至病灶边缘外5-10 mm的正常组织，在非毛发区手术切除深度一般1-3 mm，有毛发区达4mm。

（2）外阴皮肤切除术：用于较广泛或多灶性病变。切除部分或全部外阴皮肤和黏膜的上皮和真皮层，保留皮下组织和深层结构，维持外阴形态，尽量保留阴蒂。缝合时应尽可能恢复局部解剖关系。病变累及阴蒂周围或肛周可采用CO2激光消融术。

（3）单纯外阴切除术：适于年龄较大，病变范围广，高度怀疑恶性患者。切除外阴皮肤黏膜和皮下组织。

分化型外阴上皮内瘤变的处理：由于病变会迅速发展为浸润癌，需彻底切除病灶，老年、病灶广泛的患者可采用单纯外阴切除术，手术切除范围包括外阴皮肤及部分皮下组织，不切除会阴筋膜。合并外阴浸润癌者，则按外阴癌处理。

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