肩胛骨骨折能治愈吗（肩胛骨骨折的治疗）

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一、概念：肩胛骨骨折相对少见，占肩部骨折的3％～5％，占全身骨折的0.5％～1.0％。SF多由高能量直接暴力所致，76％～100％合并其他部位损伤。由于合并损伤通常较严重，加之对其缺乏足够认识与重视，首次X线检查的漏误诊率非常高。

二、治疗：现代骨折治疗的目的是使骨折处稳定，稳定的最新含义是骨可耐受生理运动。

1、保守治疗：以青壮年居多，有明显外伤史，但肩胛骨被肌肉包绕，形成保护肉垫，加之肩胛骨边缘部分明显增厚，且在胸壁上活动度甚大，受外力后的移位缓冲了暴力强度，一般移位小，属稳定性骨折，采用保守治疗即可。仅予三角巾悬吊3～4周，无需特殊处理。

2、手术治疗：明显移位的肩胛骨骨折，使肩关节失去原有的稳定性，使用非手术治疗，可出现外展无力、肩峰下疼痛等肩关节功能障碍，据报告，50％～100％的患者发生静止痛，40％～60％的患者出现伸屈无力，20％～60％的患者伸屈疼痛，严重影响患者的生活和工作。也报道开放复位内固定治疗并发症少，疗效好，骨折愈合快，并推荐这一治疗方式。关于手术时机的确定目前尚无定论。多数认为3～4周内应力争完成手术，这将有利于术中整复，提高远期疗效。目前多数学者主张对移位严重的骨折，当患者全身情况稳定后宜限期手术治疗。

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（陕中大附院骨创伤二科）