癌症要做防癌筛查吗（微科普做个体检）

癌症要做防癌筛查吗（微科普做个体检）若常规超声检查发现肝内结节病变，建议尽早排查肝癌，遵照专科医生的指示，依据病灶的大小，完善肝脏超声造影、增强CT或MRI检查，同时结合血液中的肝癌标志物及患者病史、临床表现，以进一步明确诊断。必要时需要多次复检，甚至进行肝穿刺检查，排查早期肝癌。其中，慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）发展成肝硬化的患者，或有肝癌家族史的病毒性肝炎患者，建议每3～6个月做1次相关监测检查（肝功能、超声、AFP等）；而患有慢性病毒性肝炎，但没有肝硬化和家族史者以及非病毒性原因导致肝硬化的患者，建议每隔 6个月进行至少一次相关检查。重点提醒的是，即使接受抗病毒治疗的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，也需要定期（至少每6个月）进行1次规范的相关检查。答案是否定的。路边推销“保健用品”的小贩，或者提供“免费体检”的“商家，不管把自己吹嘘得多天花乱坠，都没有能力准确检查出恶性肿瘤。广东省中医院珠海医院专家提醒，想要早期查出恶性肿

最近，公安部侦查终结了一起涉案总金额接近10亿元的医疗诈骗案。

据新闻报导，这个诈骗团伙以美容院为幌子，打着“回馈客户”的旗号带受害者出国“体检”，然后用伪造的体检报告告诉受害者：“不好意思，您有90%的可能性得癌！”

而一些"闻癌色变"的受害者，听到后就坐不住，买了所谓的“神药”，上当受骗了。

那么问题来了，这些所谓“体检”，到底能不能查出癌症呢？

答案是否定的。路边推销“保健用品”的小贩，或者提供“免费体检”的“商家，不管把自己吹嘘得多天花乱坠，都没有能力准确检查出恶性肿瘤。广东省中医院珠海医院专家提醒，想要早期查出恶性肿瘤，必须到正规医院进行专门的筛查。

肝癌：高危人群应每3-6个月做相关检查

中医院肝病科主任田广俊介绍，在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史的人群等，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

其中，慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）发展成肝硬化的患者，或有肝癌家族史的病毒性肝炎患者，建议每3～6个月做1次相关监测检查（肝功能、超声、AFP等）；而患有慢性病毒性肝炎，但没有肝硬化和家族史者以及非病毒性原因导致肝硬化的患者，建议每隔 6个月进行至少一次相关检查。重点提醒的是，即使接受抗病毒治疗的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，也需要定期（至少每6个月）进行1次规范的相关检查。

若常规超声检查发现肝内结节病变，建议尽早排查肝癌，遵照专科医生的指示，依据病灶的大小，完善肝脏超声造影、增强CT或MRI检查，同时结合血液中的肝癌标志物及患者病史、临床表现，以进一步明确诊断。必要时需要多次复检，甚至进行肝穿刺检查，排查早期肝癌。

“无肝结节占位”的AFP升高，建议2-3月动态监测AFP、异常凝血酶原等肿瘤标志物和影像学随访，必要时进行肝动脉造影进一步明确诊断。肝癌新型肿瘤标志物，如甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKA-II）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、高尔基体蛋白73（GP73），也可以为肝癌的早期诊断提供重要信息。

田广俊主任指出，肝癌早期往往没有症状，常说的食欲减退、上腹闷胀、腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸、腹水等表现主要是中晚期肝癌的症状；这些症状对于中晚期肝癌具有重要的诊断价值，但不能作为早期诊断的线索。肝癌的早期诊断主要依靠实验室和影像学检查，所以肝癌高危人群一定要定期接受相关检查。

肺癌：低剂量CT是早期筛查首选

中医院呼吸科医生董芳芳介绍，肺癌是我国第一大癌症，占癌症死亡病例超过20%，且发病率和死亡率增长迅速，排在所有肿瘤的第一位。

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1.吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年）且戒烟时间<15年；

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

以上高危人群每年均需进行肺癌筛查。

董芳芳医生指出，低剂量CT是早期肺癌检查的首选。早期肺癌患者绝大多数没有任何症状，或因症状轻微，很难通过自身感觉发现。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。

对于网络上流传的其他方法，董芳芳医生表示：

1.X线胸片对于发现肺部结节有着很大的局限性，其分辨率低，且病变容易被纵隔、心脏、肋骨、胸骨、血管等组织结构的影像所掩盖，导致肺部的小结节很容易被漏诊。所以，并不推荐X线胸片作为肺癌早期的筛查手段。

2.“滴血验癌”只是一种检测肿瘤标记物的方法，而这种方法对于癌症尤其是肺癌的筛查并不可靠，充其量也只能作为肿瘤检测的辅助手段。换句话说，患了肺癌，这些数值未必升高，即使有升高，也未必就是患癌了。所以，对于肿瘤标记物的化验检测，可以在部分人群中发现一些端倪，但不可以作为肺癌筛查的推荐手段。

3.癌症的遗传性或家族性已经得到了现代医学的证实，在某些癌症里也已经明确发现了所携带的患癌基因。但是遗传而来的癌症只占所有癌症里很小的一部分，在肺癌里虽然也有家族倾向，但并没有发现确切的突变基因携带。所以，通过基因检测筛查患肺癌不可靠。

胃癌：无痛胃镜检查是良好的筛查方法

中医院外二科主治医生何耀彬介绍，胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内，三分之二的胃癌发生在中国、日本和韩国。中国是胃癌的高发区，其发病率居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。在中国每年约有17万新发病例，平均2-3分钟就有1名中国人死于胃癌。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。但近年的发病年龄呈现年轻化倾向。由于早期无明显症状，易被忽略，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。

何耀彬医生表示，对高危人群来说，通过无痛胃镜检查可以很好地筛查早期胃癌。胃镜可以直观、快速地明确胃部情况，必要时可以取活检。况且检查一点也不痛苦，只是睡一会就做完了。

那么哪些人需要做胃镜来筛查胃癌呢？何耀彬医生指出，以下人群应定期进行胃镜检查筛查胃癌：

1.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；

2.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；

3.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；

4.既往有慢性胃病史，大便潜血检查提示便潜血阳性，持续2周以上者；

5.胃息肉大于2cm者。

“我明明没病，怎么被医生一查就这么多病？”

有一些患者，总是对各种身体检查表示抗拒，常常说“我身体明明啥毛病没有，怎么医生一查就都是病？”

实际上，有许多疾病的早期都是没有症状的，如果能够提前筛查出相关疾病，能够使治疗更及时，治疗风险更小，让患者的寿命和生活水平都得到明显的改善。

所以，各种疾病的高危人群千万不要讳疾忌医，而要定期前往正规医院，进行相关的检查。

供稿：广东省中医院珠海医院

编辑：朱海媚 责编：宋莉萍