宫颈高度癌变怎么治疗：什么原因导致24岁女孩宫颈高度病变

宫颈高度癌变怎么治疗：什么原因导致24岁女孩宫颈高度病变值得注意的是：宫颈鳞状上皮内病变(squamous Intraepithelial Lesion SIL)是宫颈癌的癌前病变 对其进行准确、规范治疗 是预防宫颈癌最有效的方法。宫颈锥切术(CKC)是目前诊断和治疗宫颈鳞状上皮内病变最主要的方法。但宫颈锥切术后切缘阳性率约10.8-47% 仍有约30%的患者出现HPV持续性感染。宫颈锥切术后仍有约5-25%的患者存在病灶残留或复发。治疗后的宫颈病变患者发生宫颈癌的风险是一般人群的5倍，故术后应长期跟踪随访。CINⅡ——Ⅲ级高度病变约20%-40%的患者可发展成宫颈癌。因此宫颈高级别上皮内瘤变累及腺体应及早干预治疗。手术选择宫颈锥切术，检查切缘情况。万幸小美其余组织镜下切缘未见明确CIN病变组织。患者可于术后3个月、6个月、12个月随访检测HPV及TCT情况，查看手术区域、残留阴道病变情况。结果提示：（宫颈3、6、9、12点）慢性宫颈炎伴糜烂，

女孩小美，今年24岁。桃李年华，却因一次体检，坠入“痛苦深渊”。

小美在医院做妇科体检时，发现自己感染了“人乳头瘤病毒”，也就是我们通常所讲的HPV病毒。高危16型、低危11型均是阳性。

询问病史才知，4年前小美交了个男朋友。当时男友生殖器上长过“菜花样”赘生物，简单在医院做了处理和治疗后也没再管。后来小美自己的外阴也长出同样“菜花样”赘生物，经过激光和外用药物治疗后，也没复发，没引起小美的重视。

HPV16 和 18阳性导致70-85%的宫颈癌。HPV 16或者18阳性，不管其他结果如何，都要立即做阴道镜取组织活检确诊。在医生的建议下，要求小美做一次病理活检。于是在宫颈3、6、9、12点处，取宫颈组织送病理活检。

结果提示：（宫颈3、6、9、12点）慢性宫颈炎伴糜烂，局部腺上皮鳞化，部分鳞状上皮增生伴CIN I级；建议免疫组化4项排除 9、12点灶性CIN II级。

病理结果不尽人意，提示还有CINII级高度病变可能。HPV16阳性3年内进展为 CIN III级 病变的风险为：1/4；HPV18阳性3年内进展为 CIN III 病变的风险为：1/9；其它HPV高危型阳性3年内进展为 CIN III 病变的风险为：1/19。病理学CIN II级——CIN III级病变均为高度病变。

再一次扩大手术范围，医生给小美行“宫颈锥切术”。术后组织继续送病理活检。结果提示：（宫颈环切组织）宫颈组织慢性炎，局部高级别鳞状上皮内病变（CINⅡ--Ⅲ级），累及腺体；送检组织破碎，其中1块 CIN病变组织镜下紧邻切缘，其余组织镜下切缘未见明确CIN病变组织（—）；请结合临床检查情况综合考虑。

CINⅡ——Ⅲ级高度病变约20%-40%的患者可发展成宫颈癌。因此宫颈高级别上皮内瘤变累及腺体应及早干预治疗。手术选择宫颈锥切术，检查切缘情况。万幸小美其余组织镜下切缘未见明确CIN病变组织。患者可于术后3个月、6个月、12个月随访检测HPV及TCT情况，查看手术区域、残留阴道病变情况。

值得注意的是：宫颈鳞状上皮内病变(squamous Intraepithelial Lesion SIL)是宫颈癌的癌前病变 对其进行准确、规范治疗 是预防宫颈癌最有效的方法。宫颈锥切术(CKC)是目前诊断和治疗宫颈鳞状上皮内病变最主要的方法。但宫颈锥切术后切缘阳性率约10.8-47% 仍有约30%的患者出现HPV持续性感染。宫颈锥切术后仍有约5-25%的患者存在病灶残留或复发。治疗后的宫颈病变患者发生宫颈癌的风险是一般人群的5倍，故术后应长期跟踪随访。

首都医科大学附属北京友谊医院研究数据表明：宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)与HPV病毒的感染关系，分布具体到不同CIN级别中 HPV的感染率又有所差别。在CIN I级中 HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV16、52、58、18、56；在CIN II级中 HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV16、58、52、51、18；在CIN III级中，HPV感染率排名前5位的亚型依次为HPV 16、52、58、18、51。#非常病例#

参考文献

1.《宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后患者病灶残留或复发及术后HPV持续性感染相关因素分析 》卢晓莉 导师:杨秋云 河南大学 2020-03-01 硕士论文；

2.《子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访》高蜀君 隋龙 《中国实用妇科与产科杂志》 2020年07期 期刊；

3.《女性人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮内病变的关系》刘一荻 吴欢 陈德福 赵洪友 曾晶 谭一舟 王颖 邱海霞 顾瑛《解放军医学院学报》 2021年03期 期刊；

4.《高级别鳞状上皮内病变的危险因素及不同级别宫颈病变中的HPV感染亚型分布》李翊君 郝增平 林宇庚《临床和实验医学杂志》 2020年06期 期刊。