右髂动脉瘤用不用治疗（髂动脉瘤危险一触即发）

右髂动脉瘤用不用治疗（髂动脉瘤危险一触即发）髂动脉瘤的发病机制目前尚不完全清楚，病因可能与动脉硬化、感染、外伤及结缔组织疾病相关。早期症状不典型，70％的患者在对其他疾病进行系统检查时发现；50％的患者中期症状多表现为有压迫症状，最常压迫输尿管，其次是压迫腰骶神经，可出现跛行、下肢乏力、肿胀、麻木、血尿、血便、腹胀、便秘等临床症状；30％的患者可发生破裂，常出现急性下腹部、腰背部以及腹股沟区疼痛，并伴有失血性休克、低血压等表现。当髂动脉瘤>5cm时，破裂的风险极大。近年来随着腔内技术的发展及腔内器械的更新，腔内治疗以微创、疗效确切的特点逐渐成为首选治疗方式。髂动脉瘤破裂是血管外科急危重疾病之一，关键还是要早发现，早治疗，才能挽救更多的生命。(责编 白金 通讯员 梁芳）

王大爷76岁，某日夜间突然出现右下腹部疼痛，逐渐转为全腹疼痛，伴有气促、呼吸困难，急诊来到山医大一院，经检查诊断为髂动脉瘤，有破裂先兆。

普通外科血管外科接诊后，迅速进行全面评估。王大爷既往有高血压病史20多年，合并心律失常、慢性肾功能不全、痛风，10年前接受过冠脉支架植入术。但是此刻动脉瘤的直径已经是正常髂动脉的5倍，且严重腹痛正是破裂的先兆，随时可能发生大出血、失血性休克危及生命，像这样粗的动脉破裂患者几乎没有抢救机会，且动脉瘤内有血栓形成，如若血栓脱落，还会发生下肢动脉栓塞的危险。

病情危急，在与家属充分交流取得理解后，在麻醉科王鑫主治医师的协助下，血管外科王贵明主任团队为患者进行了急诊手术。术中动脉造影后发现，情况比术前预期的还要复杂。股动脉到髂外动脉这段血管严重扭曲，给手术入路带来极大困难，不仅仅是右髂总动脉有一个巨大的动脉瘤，右髂内动脉还有一个直径2cm的动脉瘤，同时合并腹主动脉瘤、左肾动脉狭窄，王大爷肾功能不全以及高血压就与左肾动脉的狭窄有关。经过4个小时的奋战，王贵明主任给患者实施了右髂内动脉瘤栓塞 腹主动脉瘤、右髂总动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术 左肾动脉支架植入术，成功解决了四处危机。术后王大爷腹痛即刻缓解，第二天血压、肌酐下降，经过一段时间治疗顺利康复出院。

据王贵明主任介绍，髂总动脉瘤对于很多人来说是一种比较陌生的疾病，其主要临床表现不是特别明显，容易忽视。髂总动脉瘤破裂易发生于六十岁以上的人群，处在这个年龄阶段的患者需要引起足够的警惕。如果突然感受到下腹部出现异样的情况，要及时就诊，不要延误最佳治疗时间。

髂动脉瘤的发病机制目前尚不完全清楚，病因可能与动脉硬化、感染、外伤及结缔组织疾病相关。早期症状不典型，70％的患者在对其他疾病进行系统检查时发现；50％的患者中期症状多表现为有压迫症状，最常压迫输尿管，其次是压迫腰骶神经，可出现跛行、下肢乏力、肿胀、麻木、血尿、血便、腹胀、便秘等临床症状；30％的患者可发生破裂，常出现急性下腹部、腰背部以及腹股沟区疼痛，并伴有失血性休克、低血压等表现。当髂动脉瘤>5cm时，破裂的风险极大。近年来随着腔内技术的发展及腔内器械的更新，腔内治疗以微创、疗效确切的特点逐渐成为首选治疗方式。髂动脉瘤破裂是血管外科急危重疾病之一，关键还是要早发现，早治疗，才能挽救更多的生命。(责编 白金 通讯员 梁芳）