生完孩子一笑就漏尿是怎么回事（笑尿了是病得治）

生完孩子一笑就漏尿是怎么回事（笑尿了是病得治）其中在产后漏尿现象中以压力性尿失禁最为常见。压力性尿失禁90%以上为解剖型尿失禁，不足10%为先天发育所致。完全性尿失禁指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌完全丧失。压力性尿失禁指腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出的病状，如跑步、咳嗽、打喷嚏、走路、跳绳、改变体位等。混合性尿失禁通常指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，常见于老年女性。充盈性尿失禁指与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状，最常见为良性前列腺增生（BPH），尿道狭窄和逼尿肌收缩无力也是充盈性尿失禁的原因。

漏尿，对于一些老年人来说，可能再正常不过了 但也是许多产后女性的噩梦。许多年轻的妈妈对漏尿不了解，出现问题，长辈会以过来人的经验告诉你，女人生完孩子都这样。殊不知这样的观念会给你的生活质量带来很大的影响。甚至为日后几十年出现的疾病留下隐患。打喷嚏、咳嗽、大笑时会漏尿……..

什么是尿失禁？

根据ICS（国际尿控协会）的定义，尿失禁指膀胱充盈期膀胱内压力超过尿道内压力而造成尿液溢出病状。根据其发病机制不同分为急迫性、压力性、混合性、充盈性尿失禁和完全性尿失禁等。

急迫性尿失禁指与强烈排尿感（尿急）相关的尿液溢出。

压力性尿失禁指腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出的病状，如跑步、咳嗽、打喷嚏、走路、跳绳、改变体位等。

混合性尿失禁通常指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合，常见于老年女性。

充盈性尿失禁指与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状，最常见为良性前列腺增生（BPH），尿道狭窄和逼尿肌收缩无力也是充盈性尿失禁的原因。

完全性尿失禁指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌完全丧失。

其中在产后漏尿现象中以压力性尿失禁最为常见。压力性尿失禁90%以上为解剖型尿失禁，不足10%为先天发育所致。

尿失禁的发病率及危害

女性尿失禁发病率为18.9%，女性患尿失禁发病率是男性的3倍，80%的尿失禁与盆底脏器脱垂以及阴道前壁膨出相伴。

尿失禁是女性的一种常见症状，50%偶尔有漏尿发生，20%有不断的尿液漏出，因不好意思仅15%的患者会去就诊，大多数都会隐瞒，但很容易给病人造成社交上的困扰，因此又被称为“社交癌”。

尿失禁的评估

病史：病史采集包括主诉、既往史、孕产史、合并症、治疗史、手术史、泌尿妇科史及其他辅助检查。

专科检查：包括尿常规、白带、阴道镜、阴道B超、妇科B超、膀胱镜等。

盆底功能障碍性问卷：国际尿失禁咨询委员尿失禁问卷。

盆底专项检查：包括盆底肌力、压力试验、指压试验、尿垫试验等。

整体评估：包括骨盆、呼吸、腹部（疤痕、腹直肌分离）。

尿失禁的治疗——非手术治疗

生活方式的干预：如减重、饮食调节（戒烟、戒酒、戒咖啡、戒碳酸饮料、每日喝水不超过1800毫升、睡前少饮水等）、治疗便秘等。

骨盆矫正治疗：如骨盆的前倾、后倾、侧倾、旋转、外展外扩、分离等。

体外手法治疗及针灸治疗：如针刺肾腧穴、八髎穴、秩边穴、关元穴、气海穴等（兴奋交感、副交感神经及阴部神经）。仪器治疗雷火灸治疗。

盆底肌训练（强化盆底肌）：包括凯格尔(Kegel)训练、膀胱训练、放松腹部肌肉、跪位坐电梯等。

凯格尔(Kegel)训练又称为盆底肌训练(PFMT)，1948年由凯格尔妇科医生提出。凯格尔训练方法如下——

1. 凯格尔运动之前注意排空膀胱；

2. 选择一个舒适的体位，凯格尔运动可以在躺着、坐着、站着等任何体位下进行；

3. 保持正常呼吸，注意不要屏住呼吸；

4. 进行盆底肌的收缩—放松，在学会之后可以收缩并保持3秒，然后放松3秒，每次至少做10次，建议10~20分钟；

5. 如果能够完成收缩并保持3秒，可以试着将保持时间延长至5秒，每次最少做10次，不超过20次。

注意：如果在凯格尔运动后感觉到背部或腹部酸痛，说明运动模式出现了错误。

（网络配图）

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作者丨广西壮族自治区人民医院推拿科 邓李升

编辑丨张皖波

校对丨郑柯

二审丨张越

终审丨刘慧英 张如贤