麻疹发病诱因：麻疹的病因

麻疹发病诱因：麻疹的病因③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；

麻疹(Measles) 是儿童常见的传染病，其症状包括咳嗽、流鼻涕、眼睛发炎、咽喉痛、发热及红色斑丘疹。目前可通过注射疫苗来预防。麻疹传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。目前尚无特效药物治疗。由于目前越来越多的儿童接种麻疹疫苗，在全球范围内麻疹的死亡率已大幅度下降，但每年仍有数十万的儿童死于麻疹，其中绝大多数小于5岁。

发病时，麻疹病毒“寄居”在患者的鼻腔和咽喉部粘膜里，具有高度的传染性。从患者出疹前4天至出疹后4天这段时间，都有传染性。当麻疹患者咳嗽、打喷嚏、讲话时，携带有病毒的唾沫会喷入空中。这些病毒有可能被直接吸入而传染给他人，也可能散落在物体表面，继续存活数小时。当你将接触过病毒的手触碰嘴或鼻孔，或者揉眼睛时，也会被传染。麻疹病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期存活。

麻疹的症状

典型麻疹可分以下四期

（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：

①发热见于所有病例，多为中度以上发热；

②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。

③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；

④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

麻疹在发病初期一般会出现轻中度的发热，并伴有持续性咳嗽、流鼻涕、结膜炎、咽喉痛等症状。2-3天后会出现特征性的麻疹黏膜斑。然后体温升至 40~40.6 ℃，同时脸部、发际边缘、耳后等部位出现红色斑丘疹，略有瘙痒。皮疹接着迅速向下扩散至胸部、背部，最后累及下肢及足部。大约1周后，皮疹按出疹顺序消退。

麻疹新特点

我国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，且表现出以下新特点：

发病年龄后移过去麻疹发病多为5岁以下儿童，尤以1～2岁最多。现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人偶有发病。成人麻疹中毒症状较重，发热多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半数患者皮疹有出血倾向，常伴有嗜睡等症状，但并发症较少，预后良好。

轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。

麻疹以10月至次年2月为发病季节，普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份。

少数人患第二次麻疹，多见于发生第一次麻疹后的两年内。由于第一次出疹时，年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因，未能激发机体产生足够而持久的免疫力，因而遇麻疹野毒株时，便会再次感染发病。

麻疹并发症

虽然大多数麻疹患者能在 10-14 天内康复，但大约高达 20% 的患者会出现并发症，其中包括：

（1）喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于3岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛，如继发细菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。

（2）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致，常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎，常可致命。

（3）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。

（4）神经系统并发症

①麻疹脑炎发病率较低，一千个麻疹病儿中有1～2个患此病。多在出疹后2～5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率达10%～25%；存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。

②亚急性硬化性全脑炎是一种急性感染的迟发性并发症，表现为大脑机能的渐进性衰退，病情严重，预后差。但发病率极低，约为百万分之一；在神经系统症状出现前4～8年有典型麻疹史，并完全恢复。85%起病在5～15岁，开始症状很隐匿，有轻微的行为改变和学习障碍，随即智力低下，并出现对称性、重复的肌阵挛，间隔5～10秒；随疾病进展，出现各种异常运动和神经功能障碍，有共济失调、视网膜病、视神经萎缩等；最后发展至木僵、昏迷、自主功能障碍、去大脑强直等。病程快慢不一，大部分病人在诊断后l～3年死亡，个别能存活10年以上。

③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。

（5）结核病恶化麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失，可持续几周，使原有潜伏结核病灶变为活动病灶，出现结核病的临床表现，甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。

（6）营养不良与维生素A缺乏症麻疹过程中由于高热、食欲不振，可使患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。

（7）妊娠问题：孕妇尤其要小心患上麻疹，因为它会引起流产、早产、低体重儿等问题。有一种类似的疾病叫风疹 (也称德国麻疹)，它可能会引起胎儿先天性缺陷。备孕期的育龄女性，可以在孕前接种麻腮风疫苗，来预防麻疹、风疹等。

麻疹的诊断

通常，医生根据麻疹的特征性皮疹，以及口腔内膜细小的麻疹黏膜斑，一般就可以作出诊断。必要时，医生可通过抽血化验来确诊。

鉴别诊断：应与猩红热、风疹、幼儿急疹等发热、出诊性疾病鉴别。

麻疹的治疗

麻疹发病后，目前还没有特效治疗。

对症治疗

高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A。

家庭护理

不要紧张，卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，常通风保持空气新鲜。

有畏光症状时房内光线要柔和。

多喝水、果汁、清汤等来补充因发热、出汗而失去的水分；给予容易消化的富有营养的食物。

保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次。可使用加湿器来保持空气湿润，以缓解咳嗽和咽喉痛。

一旦发现手心脚心有疹子出现，说明疹子已经出全，病人进入恢复期。

密切观察病情，出现合并症立即看医生。

麻疹的预防

如果你之前患过麻疹，就会对麻疹病毒具有免疫力，不会患第二次。

1.被动免疫

接触麻疹病毒后尽快接种疫苗：包括婴幼儿在内的未接种过麻疹疫苗的人群，如果在接触麻疹病毒后72小时内注射疫苗，能起到保护作用。即使注射疫苗后麻疹还是出现了，病情往往会更轻一些，病程也会短一些。

注射血清免疫球蛋白：孕妇、婴幼儿和免疫力低下的人群在接触病毒后可注射一种称为“血清免疫球蛋白”的抗体来抵御感染。只要在接触病毒后6天内注射，这些抗体都有助于预防麻疹，或者至少可以减轻症状。

被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

2.主动免疫

采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定麻疹疫苗初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以通常初免年龄为8月龄，再免疫年龄为18月龄。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

3.控制传染源

要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

4.切断传染途径

病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

想了解更多育儿经验请登录妈淘网：www.matao.com 或者关注妈淘官网mataoclub