中风导致的偏瘫可以恢复吗（中风导致偏瘫怎么治）
中风导致的偏瘫可以恢复吗（中风导致偏瘫怎么治）医生现在治疗偏瘫，主要是在发病的最早期进行，静脉溶栓和血管内取栓治疗，这样可以使闭塞的血管重新开通，恢复缺血脑组织的供血，从而达到治疗目的。细心的朋友会发现张医生所阐述的只是一部分，而不是所有的。这是因为我们现在所采取的治疗方式对时间的要求比较苛刻。为何有这么苛刻的时间要求呢？下面我们来重点聊一下这个问题。 偏瘫如果治疗不及时，往往会留下终生的残疾，给患病朋友的生活质量造成巨大的影响，有的朋友甚至连自己上厕所都做不到。在张医生刚刚参加工作的时候，医生对于脑梗死所造成的偏瘫往往是束手无策。但是随着医学的进步和新技术的临床应用。现在，医生已经有一定的办法解决这类问题，而且，确实有很大一部分病人恢复了功能。
中风是中医对脑血管疾病的称呼，在西医里被称为卒中。卒中可分为2种：
- 缺血性卒中：又被称为脑血栓、脑梗死，脑血管因血栓等原因闭塞，导致脑组织缺血缺氧，引发的神经细胞死亡，功能丧失。
- 出血性卒中：即脑出血，是由于各种原因造成的脑血管破裂，血液流入脑组织中，对脑组织造成进行性损害，从而引发的功能丧失。
在所有的卒中中，脑血栓占绝大多数，而脑出血仅占非常小的一部分，而且，功能恢复几率很小，因此，我们重点来讨论一下脑血栓导致的偏瘫。
脑血栓，又被称为脑梗死，具有高发病率、高致死率、高致残率，高复发率等特点，而且治疗费用高，给患者家庭和社会造成沉重的负担。
脑梗死最常见的功能障碍就是偏瘫，偏瘫是指人体一侧上肢和下肢功能出现障碍的一种病理状态，除了运动功能丧失，往往还伴有感觉功能障碍。
偏瘫如果治疗不及时，往往会留下终生的残疾，给患病朋友的生活质量造成巨大的影响，有的朋友甚至连自己上厕所都做不到。
在张医生刚刚参加工作的时候，医生对于脑梗死所造成的偏瘫往往是束手无策。但是随着医学的进步和新技术的临床应用。现在，医生已经有一定的办法解决这类问题，而且，确实有很大一部分病人恢复了功能。
细心的朋友会发现张医生所阐述的只是一部分，而不是所有的。这是因为我们现在所采取的治疗方式对时间的要求比较苛刻。为何有这么苛刻的时间要求呢？下面我们来重点聊一下这个问题。
医生现在治疗偏瘫，主要是在发病的最早期进行，静脉溶栓和血管内取栓治疗，这样可以使闭塞的血管重新开通，恢复缺血脑组织的供血，从而达到治疗目的。
这种技术对时间的依赖就比较大，如果缺血时间过长，神经细胞完全坏死，就没有拯救的价值了。
因此，对脑血栓所导致的偏瘫，一定要在疾病的早期积极进行溶栓、取栓治疗，如果治疗得当，是有机会恢复功能的。
这张图片显示的就是一个取栓手术前后的对比，左侧是术前动脉状态，已经完全闭塞，右侧的照片显示的是术后效果，朋友们可以看到，血管已经恢复了供血。
朋友们需要知道的是，在脑梗死初期，损伤区可分为中心坏死区和周围缺血半暗带区、中心坏死区已经损伤的神经细胞是不可逆的，半暗带区由于旁路血管的存在，神经元的功能上虽然受损，但细胞结构仍然是完整，可通过溶栓、取栓等干预手段来拯救这个区域尚存活的神经细胞，促进其功能恢复。但其要求必须是在时间窗内。
不同的血管要求的时间窗是不同的，我们大脑的供血动脉主要有4根，两根颈内动脉在前面，被称为前循环，两根椎动脉在后面，被称为后循环。前循环和后循环的允许溶栓、取栓的时间窗差异很大。
对于前循环的血栓，最好在3小时以内进行溶栓、取栓治疗，根据情况可以适当延长到4.5小时。后循环的血栓，最好在6小时以内进行溶栓、取栓治疗，根据情况也可以延长到12小时。朋友们要记住，时间就是大脑。
很多朋友会疑惑，对于超出时间窗的病人，是不是就没有机会了，毕竟3个小时的时间太短，很多朋友根本无法赶到医院，对于这类朋友，是不是一点希望也没有了吗？
这时候，医生会建议查头部核磁检查，以此判断缺血半暗带的面积，来评估溶栓和取栓的意义。如果缺血半暗带的面积较大，那么还可以再进行溶栓和取栓治疗，如果面积非常小，就失去了溶栓和取栓的临床意义了。
需要提醒朋友们的是，溶栓和取栓治疗并不是2选1，大多数情况下，溶栓药物进入体内后，不管效果如何，只要没有取栓的禁忌，都要开始准备取栓治疗了。二者是密不可分的，千万不要以为只要选择一种就够了。
不能溶栓和取栓的病人应该怎么办？在现实生活中，很多朋友由于各种原因，错过了溶栓和取栓的时间，查了头部核磁，也没有溶栓和取栓的意义，这部分朋友是不是就该认命了呢？
也不能完全这么说，这时候如果出现了肢体偏瘫，应该在疾病的早期就积极地进行康复治疗。在以往，很多朋友认为康复治疗应该从出院开始，其实这样想是完全错误的。
现在大多数医生都取得了共识，在疾病的早期，只要各项生命体征都稳定了，就可以进行康复治疗。
康复治疗在脑血栓的治疗过程中占非常重要的一部分，因为大脑的神经细胞具有强大的代偿功能，康复介入得越早，能保留的功能就越多，争取最大限度地恢复肢体的功能，减少功能障碍，为以后的生活质量争取最大的机会。
在脑血栓发病前3个月，是康复的黄金时期，半年之内康复治疗都具有十分重大的意义。如果超过了半年，再想努力康复，所取得的成效就十分有限了。
让我们来总结一下中风后的偏瘫严重地影响了患病朋友后半生的生活质量。要想减少偏瘫等后遗症对生活的影响，一定在疾病的早期抓紧时间赶到医院进行溶栓和取栓治疗。前循环最好在3个小时内赶到，不要超过4.5小时。后循环最好在6个小时之内，不要超过12个小时。即使超过了时间窗，也可以在核磁的指导下决定是否继续溶栓和取栓，失去机会的朋友一定要早期进行康复，最大限度地恢复肢体功能，才能保证后半生的生活质量。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
【1】Neurology Branch Chinese Medical Association; Cerebrovascular Diseases Group Neurology Branch of Chinese Medical Association. Guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke in China 2014［J］. Zhonghua Shen Jing Ke Za Zhi 2015 48:246⁃257.［中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒 中诊治指南2014［J］. 中华神经科杂志 2015 48:246⁃257.］#心血管健康百问百答##谣零零计划#@爱哭的小女孩讲故事@月光海棠@想好好做医生的胖子
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