如何及时发现糖尿病视网膜病变（预防糖尿病视网膜病变）

如何及时发现糖尿病视网膜病变（预防糖尿病视网膜病变）血脂管理长期的高血压会造成心脏动脉硬化加重，造成血流瘀滞，加重糖尿病视网膜病变。相对严格的血压控制可以使糖尿病视网膜病变进展的风险降低34%，视力下降的风险降低47%。严格的血糖控制可以降低糖尿病视网膜病变发生和进展的风险。血糖波动与糖尿病视网膜病变的风险增高相关。血糖管理过程中需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白以及TIR(血糖达标时间占比）这些指标的波动。血压管理

糖尿病性视网膜病变（DR）早期可不出现任何症状，但感觉到视力有所减退时，病变已经很严重了。主要症状表现为视力模糊、视野缺损、视物遮挡、视物变形、眼前黑影飘动、飞蚊症等。山东中医药大学附属眼科医院眼底病内科主任潘雪梅表示，健康规律的生活方式、定期科学规范的眼科检查、及时采用适当的治疗，才能达到“未病先防、既病防变”，尽可能的挽救和维持现有视力。

八大自我管理要点

糖尿病视网膜病变危险因素

血糖管理

严格的血糖控制可以降低糖尿病视网膜病变发生和进展的风险。血糖波动与糖尿病视网膜病变的风险增高相关。

血糖管理过程中需要关注空腹血糖、糖化血红蛋白以及TIR(血糖达标时间占比）这些指标的波动。

血压管理

长期的高血压会造成心脏动脉硬化加重，造成血流瘀滞，加重糖尿病视网膜病变。相对严格的血压控制可以使糖尿病视网膜病变进展的风险降低34%，视力下降的风险降低47%。

血脂管理

糖尿病患者常常合并高血脂，脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，严重影响患者的黄斑功能。

体重管理

肥胖会增加Ⅱ型糖尿病患者非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的发病率。肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降落。

饮食管理

降低糖尿病视网膜病变风险的饮食包括：

1中老年Ⅱ型糖尿病患者每日摄入500mg以上的长链多不饱和脂肪酸（鱼类富含）；

2地中海饮食；

3维持充足的维生素D状态；

4补充适量的维生素A和类胡萝卜素（如叶黄素和玉米黄素）、维生素B1和维生素C。

戒烟

吸烟会加重视网膜病变的程度，在吸烟的过程中，这种有毒性的化学物质，会增加视神经及视网膜病变，会造成血管的缺血。

体育锻炼

每周进行5天、每天超过30分钟的锻炼可以降低糖尿病视网膜病变的风险。但增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的患者需要避免高强度以及会明显升高血压的运动，降低玻璃体出血和视网膜脱离的风险，同时也要避免进行如拳击、高海拔的登山、潜水等特殊运动。

注意防晒

注意防晒，建议户外佩戴墨镜。

潘雪梅主任指出，对于糖尿病视网膜病变的高危人群来说，健康的生活习惯是预防；定期科学规范的进行眼科检查也是预防，因为只有进行检查才能发现病变，视力没有问题不能代表眼底没有并发症；及时治疗更是预防，糖尿病视网膜病变是慢性进展性疾病，治疗是一种挽救性治疗，及时治疗就是要阻断病情继续发展以尽可能挽救现有视力。