浅谈心脏瓣膜病的诊断与治疗（胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病）

浅谈心脏瓣膜病的诊断与治疗（胡大夫讲疾病之心脏瓣膜病）多见于急性心肌梗死、感染性心内膜炎，导致的乳头肌功能受损、腱索断裂，瓣膜不能正常关闭急性二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全的病因原发/器质性二尖瓣关闭不全我国风湿性最多见，因为长期风湿侵袭，导致瓣叶增厚、变形从而出现瓣膜关闭障碍

上一期我们介绍了二尖瓣狭窄的相关知识，那么接下来咱们继续来了解二尖瓣关闭异常会出现哪些问题。

心脏瓣膜结构图

二尖瓣关闭不全

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二尖瓣关闭不全的病因

原发/器质性二尖瓣关闭不全	我国风湿性最多见，因为长期风湿侵袭，导致瓣叶增厚、变形从而出现瓣膜关闭障碍
急性二尖瓣关闭不全	多见于急性心肌梗死、感染性心内膜炎，导致的乳头肌功能受损、腱索断裂，瓣膜不能正常关闭

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常见的症状与体征

症状：因为二尖瓣关闭不全，血液发生反流，导致心脏负荷量增大，长时间后会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、疲乏、活动耐力显著下降。

体征：慢性的二尖瓣关闭不全，心脏可向左下界扩大，心尖区可触及局限性收缩期抬举样搏动。

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检查方法

✔1.心电图：长时间血液反流可导致左心室增大，进一步导致左心房增大，可见P波双向，多可见房颤发生。

✔2.X线、CT：可见左心房与左心室明显增大。

✔3.超声心动图：了解心脏结构的好帮手，可以方便快捷观察到心脏结构及功能的变化。可以看到关闭不全时反流的蓝色显影。

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如何有效预防二尖瓣关闭不全

因为风湿与急性的心脏事件在二尖瓣关闭不全发生发展过程中起到了重要的作用，所以有风湿病史和心血管高危因素的人员定期随访是最重要的一环。不同的阶段随访的内容也不相同。

1. 无症状、无心功能损伤的轻度二尖瓣关闭不全，不需随访超声。

2. 稳定中度二尖瓣关闭不全，每年需要随访，1-2年复查超声。

3. 重度无症状且心功能正常的二尖瓣关闭不全，每6月随访一次，每年复查超声。

4. 临床症状明显且进展较快的二尖瓣关闭不全，酌情增加随访频率。

5. 重度且出现心功能障碍者，需尽早手术治疗。