儿童腿疼可能是疾病的征兆（这种病很容易致残）
儿童腿疼可能是疾病的征兆（这种病很容易致残）很多患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史，感冒、腹泻、泌尿道感染等都可能诱发儿童关节炎。因为感染后，患儿体内会产生针对病原菌的抗体，抗体沉积到关节滑膜表面，会导致滑膜炎症、增生、渗出和关节腔积液，表现出来的症状就是关节疼痛、肿胀及活动受限。不久前，3岁的小佳不小心摔了一跤，牙齿碎了一块，牙龈发炎，等牙龈炎好转了就去拔牙，没料到拔牙后第3天就发热。过了几天，右膝关节又肿又痛，不愿意自己走，直喊疼，于是去医院住院，抗生素治疗之后也还是发热，并出现了另一侧的膝关节也肿起来。这样一发烧，就持续烧了2周，刚开始以为是拔牙引起的发热，最后经儿童风湿免疫专科医生会诊，确诊为全身型幼年特发性关节炎，属于风湿免疫性疾病。但实际上儿童也会患上关节炎小佳（化名）从小跟着爷爷奶奶长大，常言道“隔代亲”，所以小佳格外受宠，性格也变得略微娇气，比如吃饭一定要人喂、走哪儿都要人背着。到了上小班的年纪，为了小佳今后学业着
每年的10月12日是“世界关节炎日”
提到关节炎
在人们的固有印象中
这似乎是成人才会得的病
但实际上
儿童也会患上关节炎
小佳（化名）从小跟着爷爷奶奶长大，常言道“隔代亲”，所以小佳格外受宠，性格也变得略微娇气，比如吃饭一定要人喂、走哪儿都要人背着。到了上小班的年纪，为了小佳今后学业着想，父母将小佳接回了自己身边。
不久前，3岁的小佳不小心摔了一跤，牙齿碎了一块，牙龈发炎，等牙龈炎好转了就去拔牙，没料到拔牙后第3天就发热。过了几天，右膝关节又肿又痛，不愿意自己走，直喊疼，于是去医院住院，抗生素治疗之后也还是发热，并出现了另一侧的膝关节也肿起来。这样一发烧，就持续烧了2周，刚开始以为是拔牙引起的发热，最后经儿童风湿免疫专科医生会诊，确诊为全身型幼年特发性关节炎，属于风湿免疫性疾病。
很多患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史，感冒、腹泻、泌尿道感染等都可能诱发儿童关节炎。因为感染后，患儿体内会产生针对病原菌的抗体，抗体沉积到关节滑膜表面，会导致滑膜炎症、增生、渗出和关节腔积液，表现出来的症状就是关节疼痛、肿胀及活动受限。
幼年特发性关节炎以慢性关节炎为其主要特点，部分病人还可引起眼睛病变-虹膜睫状体炎，导致眼红、畏光、流泪、视力下降甚至失明，造成心、肺及肝脏等脏器功能受损，是儿童期常见慢性病之一和致残、致盲的主要原因。
国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期持续6周以上、原因不明的关节炎，统一定义为幼年特发性关节炎（JIA），年发病率高达22/10万。而全身型JIA是其中最为严重的亚型，“发热”等全身症状表现突出，当患儿持续发热2周以上同时有关节炎者，排除肿瘤、感染以后，就要高度怀疑这个亚型。
幸运的是，小佳的病被及时发现，后期将接受及时的全面治疗，他的发热、关节炎症状还是能控制住。大多数JIA患儿经正规、积极治疗和随访，能使病情处于稳定状态，不会影响成年后的工作、生活。
2019年是第23个世界关节炎日。在中国大陆，幼年特发性关节炎患儿达10万名以上，而且人数还在不断增加。这也是10.12“世界关节炎日”的设立初衷，关节炎需要早预防、早诊断、早治疗，若错过最佳治疗期，轻则生长发育受限，重则关节畸形，残疾，甚至危及生命。
目前，关于幼年特发性关节炎的发病原因尚未完全明了。但有家族史的儿童，患上此病的概率大大高于平均水平；除此之外，易感人群在感染、精神压力等诱发因素作用下产生异常免疫反应，可能参与JIA的发病机制。
幼年特发性关节炎的治疗幼年特发性关节炎是一个慢性病，所以它的治疗是长期的乃至终身的，如果不规范治疗，会引起骨质损害，导致残疾。不同的疾病分型和不同轻重的病情，治疗方案是有差异的。医生会根据个体情况开具非甾体消炎药、激素、免疫抑制剂、生物制剂等。需要提醒的是，所有的药物必须严格遵照医嘱使用或减停，并密切观察孩子是否产生不良反应。
此外，在日常生活中，幼年特发性关节炎患儿尽量规律上学和参加正常的社会活动，并进行适当的运动，使他们有好的学习成绩和与人交流的能力，这对于建立孩子的自信心很重要。另外需平衡膳食增加营养，减少药物（如激素引起过度进食）带来的副作用；按要求接种疫苗，从而减少治疗带来的感染风险。
卢美萍主任说：“我还见过个别幼年特发性关节炎的患儿，家长误以为腿痛只是生长痛，或者认为腿痛就是骨头痛，关节肿就是滑膜炎，很长时间都在骨科，而没有找风湿科医生诊治，耽误治疗。”
具体来说，生长痛和关节炎的疼痛部位、疼痛方式、疼痛时间都有所不同。生长痛是由于孩子在发育过程中，骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢，快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛，多发生于长骨，出现在下肢，如大腿内侧、小腿肚等位置，白天剧烈运动后明显，一般夜间多发，白天疼痛感不强，关节可正常活动，不影响日常生活和运动。而关节炎的疼痛发生在关节，包括手指、腕关节、膝盖以及脚踝等大小关节，为肿痛或触痛；无论白天、晚上都有明显疼痛感，往往晨起更明显，为持续性，按摩无法缓解，还有可能影响关节的活动。
“所以孩子腿痛，家长不能只想到骨头痛、神经痛，只愿意去找骨科医生、神经科医生，因为很多家长打心底里不愿意接受孩子是慢性风湿病的事实，耽误了宝贵的治疗时间。”卢美萍主任提醒家长不要进入这个误区，“如果孩子出现不明原因的发热和关节肿胀疼痛，在其他科室治疗半个月以上效果不明显，建议还是来风湿免疫科看看，排除是否有关节炎的可能。”
文章来源浙大儿院
