有一种生不如死的说说（有一种生不如死）
有一种生不如死的说说（有一种生不如死）A级最轻，多数食管黏膜存在一个或多个小于5MM的损伤区域；B级则是在A级的基础上粘膜损伤长径扩大到5MM以上，但没有融合性病变；C级则更进一步，黏膜发红糜烂区域出现融合现象；而发展到D级，粘膜呈现环状融合性损伤，病变范围达到食管周径的75%以上，这个时候已经非常严重了。如果因为某些原因造成造成胃部、十二指肠内容物反向流入食管，就会引发食管炎性病变，造成食管黏膜破损，在表面形成糜烂或者溃疡，就形成了反流性食管炎。这种病症根据病变的程度分为四个等级，我们由A到D来表示。那么，究竟什么是反流性食管炎呢？又是如何发生的呢？出现这种情况可以吃哪些药来帮忙？人体本身就是一个精密的仪器，各个器官就是这个仪器的核心部件，在所有“部件”的联合工作下形成一个完成的运营体系，而消化系统就是这个体系中的一部分。正常情况下，人体摄入的食物会通过食管进入胃部，经过胃酸和胃肠蠕动，将食物分解，再通过十二指肠进入小肠进行
李先生今年52岁，是一名长途司机，由于工作性质的原因，很少能按时吃饭，都是在便利店买点水和面包对付一下，之后在将客人送到目的地后约上同事来点小酒，叫上几个小菜，然后大快朵颐。
李先生一直保持着这个习惯，以前也没觉得身体有啥问题，自从过了50岁，明显感觉到自己的消化系统出现了问题，胃口也没那么好了。
起先只是有点消化不良、胃胀气，李先生并没有当一回事。直到半年前李先生开始出现了胸闷的情况，嗓子也略微不适，但还是没有引起他足够重视。
谁知后来病情越来越严重，开始出现咳嗽、烧心、胃酸的症状，甚至喝点粥都难受的想吐，如果再吃得稍微油腻一点，症状会更加明显，这时李先生才到医院进行检查，最终被确诊为反流性食管炎。
那么，究竟什么是反流性食管炎呢？又是如何发生的呢？出现这种情况可以吃哪些药来帮忙？
什么是反流性食管炎？是什么原因造成的？人体本身就是一个精密的仪器，各个器官就是这个仪器的核心部件，在所有“部件”的联合工作下形成一个完成的运营体系，而消化系统就是这个体系中的一部分。
正常情况下，人体摄入的食物会通过食管进入胃部，经过胃酸和胃肠蠕动，将食物分解，再通过十二指肠进入小肠进行消化吸收，最后排空。
如果因为某些原因造成造成胃部、十二指肠内容物反向流入食管，就会引发食管炎性病变，造成食管黏膜破损，在表面形成糜烂或者溃疡，就形成了反流性食管炎。这种病症根据病变的程度分为四个等级，我们由A到D来表示。
A级最轻，多数食管黏膜存在一个或多个小于5MM的损伤区域；B级则是在A级的基础上粘膜损伤长径扩大到5MM以上，但没有融合性病变；C级则更进一步，黏膜发红糜烂区域出现融合现象；而发展到D级，粘膜呈现环状融合性损伤，病变范围达到食管周径的75%以上，这个时候已经非常严重了。
反流性食管炎的病因主要有三，分别是抗反流屏障削弱、食管清除作用减弱、食管黏膜作用下降。
●抗反流屏障削弱
人体的食管和胃的连接处是食管下括约肌，就是“抗反流屏障”，当这个屏障发生异常，抗反流能力就会被削弱，就会造成胃部和十二指肠内容物逆流，造成食管粘膜损伤。生活中手术原因、暴饮暴食就有可能造成食管下段括约肌功能障碍。
●食管清除能力减弱
人体的食管对食物有清除能力，通过自身的蠕动能力以及食团重力使食物正常向下流动。如果食管的这种能力降低，就无法及时清除反流物，就会造成反流物对黏膜的持续损伤引发炎症。像某些药物的不良反应就可能引发这个情况。
●食管黏膜作用下降。
食管黏膜表面有一层防御屏障，可以对抗反流物对粘膜的损伤。当这层屏障受到侵袭，或者食管黏膜萎缩，这个防御屏障功能就会减弱，即使正常反流也可能引发反流性食管炎。像不当的饮食习惯、抽烟、过量饮酒等都会削弱食管黏膜的防御能力。
反流性食管炎临床多有反酸、烧心、胸痛等症状表现，多在饱餐后，会引起身体各种不适，但事实上，最大危险在于有可能导致Barrett食管的产生，即癌前病变，是引发食管癌的重要因素之一，因而“早发现”非常重要。
那哪些症状提醒我们可能患有反流性食管炎呢？
反流性食管炎的五个早期表现，及早发现可预防食管癌的发生人体结构本身非常精妙，如果某些部位发生问题，就会通过各种症状表现反馈出来，反流性食管炎也是如此，早期症状千万不能忽视。
（1）反胃、反酸
这是食管炎发生最为典型的早期症状，主要是指在没有外力的情况下，有胃或食管内容物反流到咽喉或者口腔，多在饱餐后或躺下时发生，之后多伴随有烧心的情况。
（2）胸骨后上腹灼烧隐痛
在食管炎初期阶段，人体胸骨后或心窝部呈现隐痛感，可放射到后背、胸、肩部，很容易和心绞痛混淆。有数据显示，在非心源性胸痛检查中有16.9%为反流性食管炎引起。
（3）不同程度地吞咽困难或者呕吐
在食管炎发病初期，食管内部会因炎症造成限局性痉挛，会出现间歇性咽下困难和呕吐的情况，后期可能由于食管瘢痕形成狭窄，导致持续发生吞咽困难，进食固体食物可能会引发食管堵塞或疼痛，不过食管狭窄的发生的概率较低，约10%左右。
（4）少数有咳嗽、咽喉痛、声音嘶哑等咽喉不适的情况
咽喉部位的粘膜比较脆弱，有反流物进入咽喉会刺激黏膜，引发反流性咽喉炎，从而出现咳嗽、咽喉痛、声音嘶哑等症状。临床上部分患者以咽喉不适为早期症状，很容易以咽炎治疗，延误病情。
（5）出现上消化道出血、Barrett食管
这是炎症造成的糜烂或溃疡所致，与出血量、黏膜损伤范围以及程度有关，若有大便出血的情况要注意与食管贲门撕裂综合症区分。同时要警惕发展成Barrett食管（指食管下段黏膜组织--复层鳞状上皮，被胃肠道部位内表面组织--单层柱状上皮所取代，它是一种癌前病变）。
如果身体出现以上5种症状，大家一定要仔细辨别，并及时就医，排查病症，警惕是反流性食管炎。那么，面对反流性食管炎该如何治疗呢？
治疗反流性食管炎，三类药物来帮忙我们在前面有讲到反流性食管炎就是胃和十二指肠内容物反流形成的病症，从根本上讲是肠胃中的胃酸侵袭食管黏膜造成的损伤。所以治疗反流性食管炎主要是通过抑制胃酸分泌，减轻对食管伤害来促进炎症的恢复。具体可以选择以下3类药物：
☞首先就是抑酸药。
抑酸目的就是减少胃酸分泌，降低胃酸反流到食管的几率，避免胃酸对黏膜的刺激。抑酸的药物常见的有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂两大类。
H2受体拮抗剂是通过阻断细胞壁上的H2受体来抑制胃酸的分泌，常见药物有雷尼替丁、西米替汀等，主要用于轻中症患者，但治疗时间会比较久。
泵质子抑制剂是通过药物进入血液和细胞壁结合，使质子泵失去活性，从而抑制胃酸的分泌。常见的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，其治疗效果要优于H2受体拮抗剂，适用于症状较重的患者。
☞其次就是促进肠胃动力药。
我们在前面讲到正常情况下食物会在食管不断蠕动下，通过食管下括约肌进入胃部，经过胃酸分解，再进入十二指肠到达小肠。如果食管蠕动能力减弱，或者食管下括约肌功能异常就会造成胃内容物反流，形成食管炎。
这就需要通过药物来增加食管括约肌压力，促进食管蠕动，使胃内食物尽快排空，降低反流的几率。常见的药物有吗丁啉、西沙比利、胃复安等。
☞还有就是保护黏膜的药物。
食管黏膜表面有一层天然屏障以保护黏膜，反流性食管炎就是这层屏障功能减弱，胃酸侵袭食管黏膜引发的炎症病变，所以要通过药物来保护黏膜。
常见的药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾等，是一种胃粘膜保护剂，口服药物后，可迅速在胃粘膜表面形成一层保护膜，以避免胃酸对黏膜的侵害，以达到保护黏膜的目的。
治疗反流性食管炎除了药物治疗外，还可以通过内镜和手术来治疗。内镜治疗是一种新型治疗方式，主要包括胃食管防反流治疗、黏膜下注射药物、贲门缝扎术等方式，有创伤小、恢复快的特点；
而手术治疗通常采用腹腔镜胃底折叠术来抗反流，相较传统手术，有准确度高、创伤小、恢复时间短等优势。不过总的来说药物治疗更为广泛，适合多数患者。
讲到此处，相信很多人更想了解到底该如何预防反流性食管炎？患者又该自我保健？
反流性食管炎，如何预防和应对？事实上，引发反流性食管炎回归到生活中，主要是不良的饮食习惯、生活习惯造成，比如饮食过饱、过量饮酒、饭后立马躺下等等，想要真正预防和保养该病就需要从生活的方方面面入手。
首先就是要注意饮食，切忌暴饮暴食，减少肥肉、油炸食品等高脂食物摄入。暴饮暴食会造成胃底膨胀，引发食管下括约肌松弛，而高脂食物容易诱发胃酸反流，在日常生活中一定要注意。
其次就是戒烟酒。酒精能够使食管下括约肌松弛，还会刺激胃酸分泌，造成食管粘膜的损伤，其中啤酒还会产生大量气体，很容易引发胃容物反流。而烟草中的尼古丁会造成人体免疫力下降，刺激黏膜，加重反流，影响病情，因而患者一定要戒烟酒。
还有就是避免饭后立即卧床。很多人有饭后立即卧床的坏习惯，人体进餐后，食管括约肌会松弛开放，使食物下流，同时胃部会分泌大量胃酸来消化食物，这个时候躺下很容易发生胃酸反流，故而最好在食物消化一段时间后再就寝。
最后就是要控制体重。肥胖本身就会造成腹腔压力增大，引起食管下括约肌造紧张度降低，很容易引发胃管反流，加重病情。想要预防和保健反流性食管炎，一定要养成良好的生活习惯。
写到最后：
总的来说，反流性食管炎虽然不是太大的病症，但是会引发各种不适症状，影响正常的生活，严重者甚至会有一种“生不如死”的感觉。因此，一定要留心自身身体情况，若出现异常一定要积极就医，科学用药，同时养成良好的生活习惯才是根本。
参考资料：
[1]王进海 罗金燕 龚均 等. 反流性食管炎的流行病学及临床研究[J]. 中华消化内镜杂志 2000 17(6):4.
[2]李娟. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘 2016(16):2.
[3]叶汝兴 李小华. 食疗联合心理护理对反流性食管炎患者病情控制的效果[J]. 2022(1).
