肾病综合征复发20次左右怎么办（肾病综合征多次复发）

肾病综合征复发20次左右怎么办（肾病综合征多次复发）中医诊断：水肿，辨证为脾虚湿盛。治法：益气健脾，渗湿止泻。处方：“参苓白术散”合“黄芪五苓散”加减，组方药：党参、云茯苓、白术、白扁豆、山药、莲子、砂仁、炒薏苡仁、甘草、芡实、杜仲、神曲、黄芪、陈皮、焦山楂、大腹皮、石苇、益母草、车前子、怀牛膝、丹参等。 2017年8月9日患者到某医院门诊就医，初诊症见：颜面、眼睑浮肿，气短乏力，胸闷，纳呆，腰酸，大量泡沫尿，纳眠尚可，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉虚缓。检查：血压：96/78mmHg；双肾区叩痛（ ），双下肢水肿。尿常规：尿白细胞LEU（ ），尿蛋白 PRO（ ），尿潜血BLD（ ）；24h尿蛋白定量：8.26g/24h；血浆白蛋白：20.2g/L。肾功能：肌酐Cr：89μmol/L，尿酸UA：427μmol/L。西医诊断：难治性肾病综合征。 但是，有些患者长期服用激素类药物，患者会出现骨髓抑制、感染、发育障碍、骨质疏松、糖代

肾病综合征（NS）可由多种病因引起的一组临床症候群。肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等。大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。

早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多，高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。

肾病综合征的主要治疗药物是激素类，有些患者对激素抵抗、依赖和经常复发及不能耐受激素副作用，难以继续用药，被称为难治性肾病综合征。

由于病情缠绵，迁延不愈，日久将可能导致肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。目前西医治疗难治性肾病综合征主要采用在利尿消肿、减少尿蛋白、降脂等对症治疗的基础上，联合应用糖皮质激素与细胞毒药物治疗。

但是，有些患者长期服用激素类药物，患者会出现骨髓抑制、感染、发育障碍、骨质疏松、糖代谢异常等不良反应。单纯采用西医治疗副作用大，而且容易复发。而采用中药配合部分西药治疗，不仅能减少疾病的复发，还能减轻激素的副作用，临床往往可以收到比较满意的疗效。

女生肾病综合征迁延难治，中医用中药2个方剂治疗指标稳定

患者xxx，女，16岁。在10多年前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，在当地医院就医，检查后被诊断为：肾病综合征，采取西医激素冲击疗法对症治疗，病情好转后出院。但是，多年来，患者病情反复发作，多次服用激素类药物治疗，效果不理想。后来听说中医能治疗肾病，于是转向寻求中医系统治疗。

2017年8月9日患者到某医院门诊就医，初诊症见：颜面、眼睑浮肿，气短乏力，胸闷，纳呆，腰酸，大量泡沫尿，纳眠尚可，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉虚缓。检查：血压：96/78mmHg；双肾区叩痛（ ），双下肢水肿。尿常规：尿白细胞LEU（ ），尿蛋白 PRO（ ），尿潜血BLD（ ）；24h尿蛋白定量：8.26g/24h；血浆白蛋白：20.2g/L。肾功能：肌酐Cr：89μmol/L，尿酸UA：427μmol/L。西医诊断：难治性肾病综合征。

中医诊断：水肿，辨证为脾虚湿盛。治法：益气健脾，渗湿止泻。处方：“参苓白术散”合“黄芪五苓散”加减，组方药：党参、云茯苓、白术、白扁豆、山药、莲子、砂仁、炒薏苡仁、甘草、芡实、杜仲、神曲、黄芪、陈皮、焦山楂、大腹皮、石苇、益母草、车前子、怀牛膝、丹参等。

患者服药15剂后二诊：水肿明显消退，腰酸有所缓解，口干，小便频多，少量泡沫尿，眠差易醒，舌淡红，苔黄腻，脉沉缓。检查：血压：96/66mmHg，复查尿常规：PRO（ ），BLD（ ）。中医辨证：湿热内蕴。治法：宣畅气机，清利湿热。处方：“三仁汤”合“五苓散”加减。

患者服药15剂后三诊：水肿明显消退，腰酸明显缓解，纳可，眠可，无口干，偶有夜尿，口唇青紫，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。复查尿常规：血尿RBC（ ）。中医辨证：脾虚湿热内蕴。治法：清利湿热，化气行水。处方：“三仁汤”合“五苓散”加减。

患者服药15剂后四诊：水肿消失，无腰酸腰痛，精神可，无胸闷纳呆，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。复查尿常规：正常；24h尿蛋白定量：0.1g/24h；血浆白蛋白：40.8g/L；血脂：总胆固醇5.01mmol/L。中医辨证：湿热内蕴。治法：宣畅气机，清利湿热。处方：三仁汤加减，15剂，每日一剂，水煎服。经治疗后患者身体恢复良好，指标稳定，继续服用本方中药，巩固疗效。此后一直坚持服用中药调理，取得了满意的疗效。

中医治疗肾病综合征为何不易复发？

中医学认为肾病综合征属中医学“水肿” “虚劳” “腰痛”等范畴，早在《诸病源候论•水病诸候》记载“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。”

少年儿童，中医有“纯阳之体”之说，而激素为助阳生热之药，久用易损真阴、抑真阳，导致气阴两虚，肝肾同源，肾水亏损，水不涵木，日久可导致肝阴、肾阴亏损。在西医治疗基础上，常用益气健脾、温肾利水、疏肝宣肺、清利湿热等法治疗，从肝、脾、肾三脏论治，或行水利湿，标本同治，可提高近期缓解率，减少远期复发率，改善预后。

专家认为肾病综合征的主要病机是本虚标实，虚实夹杂。本虚主要表现在肺脾肾三脏，标实则表现在风邪、湿浊、瘀血三个方面。病情反复发作的根本原因是正气亏虚，不能抵御外邪。《内经》称：“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。中医治疗水肿，重在调补脾肾，在利尿消肿时，要注重正气的调护，增强患者的体质。

该患者初诊水肿严重，辨证为脾虚湿盛，治法：益气健脾，渗湿止泻，方用参苓白术散合黄芪五苓散加减。重用白术、茯苓健脾渗湿；山药补脾益气；黄芪补气行水；配伍杜仲、淮牛膝等补肝肾的药物；佐以车前子、白扁豆、石苇、大腹皮等渗泄水湿的药物；配砂仁调畅气机，通调水道；加以陈皮等理气药物和益母草、丹参等活血的药物，甘草补脾和中，调和诸药。全方共奏健益气健脾、渗湿止泻之功。

肾病综合征怎样合理饮食？

1、限制钠盐。肾病综合症的患者水肿时，应该低盐低脂饮食，可以更好预防水肿。禁止进食腌制食物，味精食物，食盐比较大的食物，水肿消失之后饮食慢慢恢复正常。

2、控制蛋白质。肾病综合症可以出现尿蛋白症状，患者身体因为蛋白不足处在一个营养不良的情况下，血浆渗透压也会下降，水肿不能消退，形成恶性循环。为了提高身体抵抗力，肾病综合征患者可以进食一些动物蛋白，比如说鱼肉或者是其他的肉制品，可以增加肾血流量以及肾小球率过滤。

3、限制脂肪胆固醇。肾病综合征患者，因为内分泌紊乱症状，经常也会伴随着高脂血症出现，长时间高脂血症容易造成肾小球损伤，应该限制一些动物内脏以及胆固醇的摄入量。

4、补充微量元素。肾病综合症患者出现大量尿蛋白流失的同时，也会伴随着一些微量元素的缺乏，比如钙、镁、锌、铁等元素缺乏。肾病综合症患者需要适当的补充微量元素，一般情况下可以采用蔬菜、水果、干果、杂粮等食物补充。