为爱行儿童康复中心脑瘫儿髋关节屈曲紧张的运动治疗（为爱行儿童康复中心脑瘫儿髋关节屈曲紧张的运动治疗）

为爱行儿童康复中心脑瘫儿髋关节屈曲紧张的运动治疗（为爱行儿童康复中心脑瘫儿髋关节屈曲紧张的运动治疗）患儿沿滚筒横轴俯卧于其上，两上肢放于滚筒上，两下肢放于跪坐于其后的治疗师的双膝上，治疗师扶持其两足，使其踝关节呈背屈位，同时使髋关节和脊柱充分伸展。鼓励患儿维持骨盆的空间位，尽可能维持长时间，达到使腰腹肌产生同时收缩的效果，促使髋关节伸展的同时促进躯干的伸展(图8-52a)。操作方法3操作方法2患儿顺滚筒长轴仰卧其上，臀部置于滚筒边沿上，头部放于床上，利用滚筒使髋关节充分伸展，要注意患儿的头部和肩部不能从床上抬起，要使颈部充分伸展，必要时予以纠正(图8-51a)。然后治疗师握持两足使患儿两下肢外展、外旋，足背屈(图8-51b)，维持这一体位。也可以在这体位上进行增强腹部肌肉力量的训练，让患儿两手抱头，自行抬起身体(图8-51c)，直至坐位(图8-51d)。

痉挛型患者常因髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌等屈髋肌的紧张或痉挛导致髋关节紧张屈曲，至年长儿时会出现屈髋屈膝的蹲踞体位，使身体力线不能呈直线，影响步态等。所以，对痉挛型患儿要进行促进髋关节伸展的运动治疗，操作方法如下:

操作方法1

患儿仰卧于跪坐位的治疗师膝上，臀部置于治疗师膝部边缘，头部置于三角垫上，治疗师将患儿的两下肢外展、外旋。身体成为“桥”状，使髋关节得以充分伸展，维持这一体位5分钟左右(图8-50)。

▲图8-50 促进髋关节伸展的操作方法1

操作方法2

患儿顺滚筒长轴仰卧其上，臀部置于滚筒边沿上，头部放于床上，利用滚筒使髋关节充分伸展，要注意患儿的头部和肩部不能从床上抬起，要使颈部充分伸展，必要时予以纠正(图8-51a)。

然后治疗师握持两足使患儿两下肢外展、外旋，足背屈(图8-51b)，维持这一体位。也可以在这体位上进行增强腹部肌肉力量的训练，让患儿两手抱头，自行抬起身体(图8-51c)，直至坐位(图8-51d)。

操作方法3

患儿沿滚筒横轴俯卧于其上，两上肢放于滚筒上，两下肢放于跪坐于其后的治疗师的双膝上，治疗师扶持其两足，使其踝关节呈背屈位，同时使髋关节和脊柱充分伸展。鼓励患儿维持骨盆的空间位，尽可能维持长时间，达到使腰腹肌产生同时收缩的效果，促使髋关节伸展的同时促进躯干的伸展(图8-52a)。

也可以如图(图8-52b)，患儿将双下肢放于床上，治疗师用膝部压迫患儿的骨盆带处，强化髋关节的伸展。

操作方法4

治疗师坐于椅子上，使患儿俯卧于前方的大球上，双下肢外展、外旋置于治疗师的两侧，压迫患儿的骨盆部位，使之充分伸展，同时使躯干呈伸展模式，抑制屈曲模式(图8-53)。

▲图8-53 促进髋关节伸展的操作方法4

操作方法5

患儿双膝立位，治疗师在其后方，扶持患儿的骨盆，指示患儿挺直身体诱发髋关节充分伸展(图8-54a)，如果患儿不能自己独立维持膝立位，可以让患儿扶持其前方的大球(图8-54b)或者扶持肋木的横木(图8-54c)，治疗师控制其骨盆部位，进行维持髋关节伸展的膝立位训练。

如果患儿自己伸展髋关节有困难，可以如图8-54d，治疗师用一手从左侧腋窝部绕胸前扶持在右腋窝处，右下肢压住患儿的右小腿，另一手向前方推其骨盆，使髋关节伸展，辅助维持膝立位。

▲图8-54 促进髋关节伸展的操作方法5

操作方法6

治疗师坐于滚筒上，使患儿双下肢外展骑跨于滚筒一端并将双上肢和胸部置于前方的大球上，治疗师一手扶持患儿的膝部，一手压迫其骨盆部位，使患儿髋关节、躯干伸展，抑制屈曲模式(图8-55a)。治疗师要随时调整自己对患儿的辅助，确保髋关节和躯干充分伸展(图8-55b)。