乙肝病毒可怕吗?（乙肝病毒有多狡猾）

乙肝病毒可怕吗?（乙肝病毒有多狡猾）除此之外，HBsAg还容易突变，导致病毒的耐药和免疫逃逸等等。HBsAg是一个非常多变又复杂的病毒蛋白，人类对它的认识仍然有限。我们期待随着基础科学的发展能够尽快了解到HBsAg的全貌，促进乙肝治疗的发展。虽然乙肝病毒基因组只有短短的几千bp，但是它在长久的与人类的相互对抗中已经逐渐有了一套自己的生存模式。我们知道，病毒进入机体后人体的免疫系统想要对付它首先要识别它。在机体识别乙肝病毒的过程中，就是识别HBsAg，之后对病毒进行吞噬。但是人体的免疫细胞是有限的，试想如果识别吞噬了很多不包含乙肝基因组的“病毒”，我们的免疫系统不就做了很多无用功吗？这也就是乙肝病毒在具有传染性的病毒颗粒外，仍有很多富含HBsAg的颗粒的原因：与逃逸和抑制宿主免疫相关，对建立持续感染起重要作用。下面介绍HBsAg大户，就是亚病毒颗粒（subviral particle， SVP）。亚病毒颗粒完完全全是由HBsA

得了慢性乙型肝炎的战友最讨厌的无外乎两个东西，一个是HBV DNA，一个是HBsAg，也就是乙肝表面抗原。HBV DNA转阴，肝功、B超正常说明病毒复制不活跃或者是抗病毒疗效好；而HBsAg转阴我相信是大家最最乐意看到的结果，这个结果也俗称“拿金牌”，是目前乙肝患者治疗后能够达到的最好的结局----“临床治愈”。除此之外，HBsAg高通常也代表了预后差或者是疾病发展更快等。因此，大家一般对HBsAg是嫉恶如仇的。

那么大家有没有想过，HBsAg是乙肝病毒颗粒外面的一层包膜，好像穿在病毒身上的“衣服”，那为什么HBV DNA很低甚至检测不到了，HBsAg还是很高，可能高达上万？HBsAg为什么不随着病毒量的减少而降低呢？

答案就是，乙肝病毒是非常复杂的，它在体内不止有一种形式，在机体内是有多种乙肝相关的微粒存在的。都有哪些呢？首先是具有感染性的病毒颗粒，医学上也叫做Dane颗粒。示意图如下，它包含了HBsAg、HBc和HBV 的DNA。但是它的含量占HBV各种微粒总数的比例并不高。

另外一种微粒与上面的Dane颗粒类似，但是它不含HBV DNA，也就是说它不带有传染性。它是一个空壳状的结构。

下面介绍HBsAg大户，就是亚病毒颗粒（subviral particle， SVP）。亚病毒颗粒完完全全是由HBsAg构成的，不含有其它成分。分为管形和小球形亚病毒颗粒。它不具有感染性，但是它的量是具有感染性的病毒颗粒的成千上万倍！

这也就解释了，为什么HBV DNA越低的人传染性越低，这是因为带有传染性的HBV颗粒必须要带有HBV的基因组，因此HBV DNA是衡量患者传染性的标准。

那么这时候可能有人会问了，HBV它作为一个病毒，无外乎就是想传播来延续自己的发展，它为什么要在带有传染性的病毒颗粒外产生这么多不带传染性的颗粒呢？毕竟产生这些微粒也是要耗费能量的啊。

虽然乙肝病毒基因组只有短短的几千bp，但是它在长久的与人类的相互对抗中已经逐渐有了一套自己的生存模式。我们知道，病毒进入机体后人体的免疫系统想要对付它首先要识别它。在机体识别乙肝病毒的过程中，就是识别HBsAg，之后对病毒进行吞噬。但是人体的免疫细胞是有限的，试想如果识别吞噬了很多不包含乙肝基因组的“病毒”，我们的免疫系统不就做了很多无用功吗？这也就是乙肝病毒在具有传染性的病毒颗粒外，仍有很多富含HBsAg的颗粒的原因：与逃逸和抑制宿主免疫相关，对建立持续感染起重要作用。

除此之外，HBsAg还容易突变，导致病毒的耐药和免疫逃逸等等。HBsAg是一个非常多变又复杂的病毒蛋白，人类对它的认识仍然有限。我们期待随着基础科学的发展能够尽快了解到HBsAg的全貌，促进乙肝治疗的发展。

作者：柳旸

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