肿瘤放疗科和肿瘤内科哪个好（肿瘤患者到底应该看哪个门诊）

五年前，我的姑姑结肠癌肝转移，属晚期。作为家中唯一在京工作的医生，我带着姑姑的片子和家人的期望奔波在京内各大医院之间，看了肿瘤科不死心去看消化科，看了消化科也不死心去看肝胆外科，然后又托人找放疗科的医生看，总之，能想到的和病沾边的科室都跑了不止一遍。后来我想，这或许能代表绝大多数患者的心理，一种病态的心理，同时也是一种无奈的心理。

由于种种原因，现在医院分科越来越细已成现实，各大医院的医生也在各自狭小的专业领域越来越深入。对于一个肿瘤患者而言，面对诸多与肿瘤沾边的门诊确实是难以甄别。特别是一些肿瘤分期界定模糊的患者，很可能出现如下这种情况：看了肿瘤内科门诊，出诊医生给的建议是做化疗；而去了放疗科门诊，出诊医生给的建议却是做放疗；又去了外科门诊，医生则说也可以考虑手术切除！患者看完门诊后彻底晕了，到底应该听谁的？

我们前面的文章里讲过，肿瘤治疗方案的制定是依肿瘤分期而定的，拿肺癌来举例：一期肺癌，外科手术是绝对首选，不能耐受手术者选择放疗或化疗；二期肺癌，以外科手术为主，部分需要在手术后接受放化疗；三期肺癌，以放化疗结合为主，部分可以采取外科手术；四期肺癌，以全身治疗为主，仅有很少病人可以接受手术治疗。由此不难看出，所有肺癌患者在首诊时都会涉及外科、化疗和放疗这三大治疗手段，再诊的患者更是如此。

综上所述，一名肿瘤患者在诊治的每个阶段都应该是三大治疗手段的合理选择，并没有成型的定论。现在的肿瘤治疗倡导的是多学科综合治疗（Multidisciplinarytreatment），即通常人们所说的MDT团队诊疗。肿瘤患者首诊时需要看的不是肿瘤内科门诊，也不是外科门诊，更不是放疗科门诊，而是多学科综合门诊。由外科医生、内科医生、放疗科医生和病理科医生共同讨论最适合患者的诊治方案。自从我有过那段为姑姑看病的经历后，为了更规范化治疗肺癌，于2011年在我院成立了军内首家肺癌多学科会诊门诊，五年来，将近八百名肺癌患者受益，正是如此，才坚定了我做肺癌知识科普的决心。近年来，各大医院开始重视肿瘤的多学科诊疗工作，以科室或医院为主陆续成立了肿瘤多学科诊室，病友求治时，这些门诊应为首选。

这周的肺癌会诊门诊过程中，一位阿姨带着她半年来拍摄两次的胸部CT来找我，原因是半年前单位体检时发现了右肺有个2mm的结节，当时没注意。看了我的科普文章后又做了一个CT，发现那个结节长！大！了！，居然到了3mm，问我应该怎么办。这个问题需要讲得比较多，我们留在下周讲吧：发现肺部有结节！切，切，切还是不切？

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愿，天下无疾。

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