脾肿大是肝硬化的先兆吗（脾肿大就是肝硬化了吗）

脾肿大是肝硬化的先兆吗（脾肿大就是肝硬化了吗）某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少或增多、骨髓瘤等，骨髓造血功能受抑制，脾脏会代偿性重新发挥髓外造血功能，因此体积增大。血液系统疾病：有部分患者的脾肿大是急性感染性疾病导致的：如传染性单核细胞增多症、沙门氏菌感染、伤寒、螺旋体感染、一些寄生虫感染等，感染期间多种炎症细胞向脾脏浸润，加上脾脏充血，脾脏体积会增大，这种脾大是暂时性的。这些感染性的疾病恢复之后，脾脏绝大多数也会回缩或恢复正常。部分患者的脾肿大是以前的慢性感染性疾病遗留下来的：有一些慢性病痊愈后，因发生了脾脏纤维化，脾脏大小不会恢复正常，如血吸虫病、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、梅毒、黑热病、布鲁菌病等。2

脾大是肝硬化的常见表现症状之一，有些肝友复查做彩超发现脾大后，就开始忧心忡忡，认为自己肯定是得了肝硬化了。那么脾肿大是不是一定就有肝硬化呢？不一定，脾肿大的原因可以有很多。

脾脏是机体免疫系统(单核-巨噬细胞系统)的主要器官之一，具有很多功能。胎儿时期的脾脏是主要的造血器官 成人的脾脏不仅与免疫细胞的成熟有关 在机体的细胞免疫和体液免疫等方面起重要作用，还能储存大量的血液，还参与了血细胞的新陈代谢。由于脾脏功能的多样性，在多种生理病理条件下，脾脏都可能会增大。

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感染性疾病：

有部分患者的脾肿大是急性感染性疾病导致的：如传染性单核细胞增多症、沙门氏菌感染、伤寒、螺旋体感染、一些寄生虫感染等，感染期间多种炎症细胞向脾脏浸润，加上脾脏充血，脾脏体积会增大，这种脾大是暂时性的。这些感染性的疾病恢复之后，脾脏绝大多数也会回缩或恢复正常。

部分患者的脾肿大是以前的慢性感染性疾病遗留下来的：有一些慢性病痊愈后，因发生了脾脏纤维化，脾脏大小不会恢复正常，如血吸虫病、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、梅毒、黑热病、布鲁菌病等。

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血液系统疾病：

某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少或增多、骨髓瘤等，骨髓造血功能受抑制，脾脏会代偿性重新发挥髓外造血功能，因此体积增大。

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恶性疾病：

脾脏是免疫细胞成熟的场所，也是血供非常丰富的器官，因此淋巴瘤或转移瘤等可能侵袭脾脏，造成脾肿大。

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脾淤血：

脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如肝硬化门脉高压症及心力衰竭等。

所以如果肝友们体检检查出脾大，不应直接联想到肝硬化，要知道肝硬化门脉高压的临床表现症状有多种，肝硬化可能出现脾脏肿大的情况，但是出现脾大不一定就是肝硬化。这种情况下，应先咨询临床医生，排除其他可能的原因，以免耽误其他病情。

但如果排除其他可能，确认引起脾大的原因是肝硬化门脉高压的话，应及时就医对因治疗，并评估是否有进行脾切除术的指证。要知道，肝硬化门脉高压的危害是很严重的，除了脾大带来的脾功能亢进、血细胞降低，还可能造成消化道大出血、腹水、肝性脑病等情况，肝癌的发生率也会升高，直接危及患者生命安全。有研究表明，对于慢乙肝相关肝硬化门脉高压，及时对因治疗，即抗病毒治疗，是能够有效逆转肝纤维化，降低门脉压力，缓解症状的。

总的来说，慢性肝病患者在定期随访中一旦发现有脾肿大，不用过于惊慌，但需要警惕肝硬化门脉高压及其他疾病可能，需要去正规医院做系统的检查以及时找出脾肿大的原因，并进行规范化的对因治疗，改善预后。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

参考文章：

1. 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南（科普版）[M].北京：人民卫生出版社，2014.