浅表性包皮炎的后遗症（急性浅表性包皮龟头炎）

浅表性包皮炎的后遗症（急性浅表性包皮龟头炎）急性浅表性龟头炎反复导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化。因疤痕收缩而致包皮口狭小，阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍，甚至勃起不坚而不能完成过程。患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。2.非感染因素包皮垢刺激，创伤、磨擦导致机械性损伤，避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激等。二.临床表现

急性浅表性包皮龟头炎是包皮龟头炎中最常见的一种，多为细菌感染所致，有时与损伤和局部刺激有关。

一.病因

1.感染性因素

多种病原微生物都可引起急性浅表性包皮龟头炎，以细菌最为常见，滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌等也可致病。病原菌大多为条件致病菌，平时存留在阴茎部位，当病原菌繁殖到一定数量且毒性较大已超过机体抵抗力，或者机体抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力时，就会发病。急性浅表性包皮龟头炎者一般都有包皮过长或包茎。此时，脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌形成了温热湿润的环境，只要致病菌进入即易引起炎症。糖尿病、局部潮湿，都会成为病原菌致病的诱因。

2.非感染因素

包皮垢刺激，创伤、磨擦导致机械性损伤，避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激等。

二.临床表现

患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

急性浅表性龟头炎反复导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化。因疤痕收缩而致包皮口狭小，阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍，甚至勃起不坚而不能完成过程。

三.检查

常规检测血常规、尿常规。一般不需特殊检查，必要时取分泌物做镜检、细菌培养加药物敏感试验、支原体和衣原体检测、真菌直接镜检及培养等，查找致病菌。

四.诊断

根据病史、临床表现，急性浅表性包皮龟头炎不难诊断。

五.鉴别诊断

1.硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐。

2.淋病：也可发生包皮龟头炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

3.固定性药疹：常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起，一般在用药后24～72小时发病。皮疹为突然发生的红斑，好发于皮肤黏膜交界处，当再次用药发病时，又在原皮损处出现同样损害。

4.其他：如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。

六.危害

1.危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎。

2.导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等。

3.可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄。

4.影响生育。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，影响生育。

七.治疗

1.保持局部清洁，防止继发感染。在病因未查明之前，以安抚治疗为主，依据皮损性质作对症治疗。干燥脱屑为主者，涂以油膏；糜烂渗液为主时，应予湿敷；如合并溃疡，每日多次换药，并配合物理治疗。对于急性包皮龟头炎，要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染；在选择药物时，以刺激性小、并兼顾多病因的治疗。避免包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等不适的刺激。

2.局部治疗。病情较轻时，可以1/5000高锰酸钾溶液浸泡，每日2次。浸泡时尽量翻起包皮，清洁包皮腔内面的渗出液或脓液，浸泡后穿干净衣裤保持清洁和干燥。如包皮不能上翻，用无菌棉棒擦拭，不可勉强，以免发生包皮嵌顿。糜烂渗液为主者，用高锰酸钾溶液或0.1%雷佛尔溶液湿敷。如有溃疡面，可能需要局部包扎，每日换药。忌用各种油剂或粉剂，以免局部刺激使症状加重。采用中药制剂浸泡或湿敷，效果显著。

3.凡病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。

4.如果效果还是不好;可以用纽储非伤口清洁液体敷料。

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5.感染明显伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。

6.包皮过长或包茎可能会使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病变部位或新的组织结构，加剧病情或引发新的病灶，导致无法完全根除，一再复发。因此，包皮环切术对反复发作的包皮龟头炎有较好的治疗作用。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背侧切开术，以利引流，待炎症完全消退后再行包皮环切术。

八.预防

1.注意局部卫生，经常用清水清洗龟头和包皮，不要用刺激性强的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔内清洁干燥。勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾。如有包茎或者包皮过长且反复感染，感染治愈后尽早行包皮环切术。

2.包皮龟头炎要及时治疗，否则会引起反复发作。糖尿病患者要积极控制血糖，经常检视阴茎情况。

3.避免不洁性交，洁身自好。

4.不穿紧身裤，最好是宽松棉质裤。