磨玻璃结节是癌症的可能性有多大（磨玻璃结节癌症）
磨玻璃结节是癌症的可能性有多大（磨玻璃结节癌症）（3）实性型磨玻璃结节：这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。（2）混合型磨玻璃结节：此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所以称为磨玻璃影(GGO)，按照范围分为局灶性和弥漫性。而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN)。在临床上，根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为：（1）单纯性磨玻璃结节：此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀；
不少患者闻磨玻璃结节色变，似乎磨玻璃结节=癌症，那么体检查出磨玻璃结节究竟意味着什么？又该如何应对呢？
今天嘉会君特邀嘉会医疗外科李隽医生为大家详解“肺界网红”——磨玻璃结节那些事。
©图虫创意
01、首先，来认识一下磨玻璃结节磨玻璃样结节是一种在肺部 CT 薄层扫描上发现的病变：
肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所以称为磨玻璃影(GGO)，按照范围分为局灶性和弥漫性。而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN)。
在临床上，根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为：
（1）单纯性磨玻璃结节：此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀；
（2）混合型磨玻璃结节：此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；
（3）实性型磨玻璃结节：这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。
02、磨玻璃结节，也分良性与恶性有磨玻璃影(GGO)/结节(GGN)不一定是肺癌，也可能是其他疾病，比如肺炎、肺出血、肺泡蛋白沉积症、肺纤维化等良性疾病都可以长的像磨玻璃。
当然，也有一部分磨玻璃影(GGO)/结节(GGN)经过手术证实的确是肺癌。磨玻璃结节也分良性与恶性，那么它们有什么区别呢？
- 良性病变：一般来讲，弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变；
- 恶性病变：以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。
发现磨玻璃结节先不要惊慌，即便是表现为磨玻璃结节的早期肺癌，它的生长也是呈惰性表现，倍增时间较长，一般要3-5年。也就是说我们有足够的时间对其进行处置。初次发现磨玻璃结节的2-3个月后（或抗感染治疗后）要再次复查CT。
其次，处置要遵照医嘱进行。医生会根据磨玻璃结节病变的特性为您提供合理的建议，或随诊、或穿刺活检、或手术：
- 低危结节（纯磨玻璃<6mm）进行随访
- 相对高危结节（肿瘤进展风险高）可考虑手术
◇大小：纯磨玻璃 ≥ 1cm、混合磨玻璃 ≥ 8 mm
◇CT表现：含空泡、含实性成分、异质性结节等
◇随访变化：密度增加、出现实性成分、直径增大超过2mm
- 随访复查
建议选择薄层CT进行复查；不建议采用胸部X片、核磁共振、PETCT进行常规复查。
- 随访频率
✓低危结节（纯磨玻璃<6mm）：年度复查
✓中危结节（如果不手术）：3个月后复查，如不变，可半年或年度随访
✓高危结节（如果不手术）（直径>8mm）：可3、6、12、24个月随访，如不变，可半年或年度随访
- 随访期间的注意事项
提高免疫力：规律作息，保证充足、有效睡眠、心情舒畅、健康饮食、适当锻炼
远离有害物质：戒烟 、减少有害气体、油烟暴露等
注：或随诊、或穿刺活检、或手术，具体都需要临床医生进行专业评估才能决定。
04、磨玻璃结节并不可怕，但需问诊专业的胸外科医生部分患者遵医嘱随访磨玻璃结节，却天天提心吊胆，内心备受煎熬，然后要求医生做手术。其实，肺磨玻璃结节并不可怕：
- 三个月复查消失了的都是良性病变
- 如果是持续存在的、局灶性的病变要小心一些
（1）特别小的，只需要随访复查；
（2）如果复查过程中病灶变大变实了，也不用太过紧张，即便是恶性肿瘤，多数也属早期肺癌，及时进行外科手术切除即可；
（3）目前大多数病变微创手术可以根治。
但由于磨玻璃结节密度浅淡、体积较小、CT要求高，医生对其判断的难度大，建议大家最好找专业的胸外科医师问诊，而且尽量遵医嘱定期复查，这样方便对前后病灶进行对比后医生做出正确的判断。
李志刚 MD PhD
李志刚医生目前兼职任嘉会医疗外科（胸外科方向）顾问。李医生在中国第二军医大学获得医学博士学位，之后在第二军医大学附属长海医院完成外科和胸心外科住院医生培训，随后受聘于长海医院胸心外科工作。2012年他在美国完成美国胸外科协会Graham Fellowship培训后，李医生加入上海市胸科医院工作至今，并任胸外科行政副主任和食管外科主任。李医生对普通胸外科各领域均有临床诊疗经验，专注于肺部恶性肿瘤的精 准诊断和分层治疗，对于气管、纵膈、胸壁等领域的罕见复杂疾病有治疗经验，其建设和领导了全世界大型的机器人辅助食管癌微创外科中心，并领导了多个国际前沿临床研究项目，善于通过多学科协作给患者提供高效的治疗效果。
李医生的诊治方向包括但不限于：贲门失弛缓症，百瑞特食管，肺大泡，胸部肿瘤，胸壁肿瘤，先天性肺疾病（如，肺隔离症），慢性阻塞性肺疾病（限肺移植评估），囊性肺纤维化（限肺移植评估），膈疝（含膈膨出），吞咽困难，肺气肿，支气管腔内肿瘤，食管癌，食管狭窄（如食管化学腐蚀伤），胃食管反流疾病，食管裂孔疝，食管异物 ，食管穿孔，食管憩室，手汗症，间质性肺病（限肺活检、肺移植评估），肺癌，肺转移瘤，肺部肿块（诊断及外科治疗），肺结节（尤其是毛玻璃结节（GGO）的精 准诊断和治疗），纵膈肿瘤，胸膜间皮瘤，重症肌无力，肺上沟瘤（含胸顶部纵膈肿瘤），漏斗胸，胸腔积液，乳糜胸，胸膜占位，气胸，肺纤维化（限肺移植评估），胃食管交界腺癌、贲门癌，胸廓出口综合征，胸腺瘤，纵膈神经源性肿瘤，气管狭窄（尤其擅长气管插管或气管切口后狭窄），气管食管瘘，气管胸胃瘘，气管肿瘤。
李隽 MD PhD
李隽医生现任嘉会国际医疗胸外科主诊医师，他于2002年毕业于第二军医大学长海医院心胸外科，获得临床医学博士学位。加入嘉会前，李医生曾在第二军医大学附属长海医院任心外科主治医师五年，在风湿性心脏病及先天性心脏病外科诊疗方面有临床经验。后在第二军医大学附属长海医院胸外科临床主治医师十二年余，熟悉了肺癌、食道癌及纵隔肿瘤的外科微创治疗及相关并发症处理。在上海国际医学中心胸外科两年余，私立医院工作后，对以患者为中心的理念和胸外科诊疗标准流程等方面有了深刻的理解。
版权声明：
文章内容由嘉会医疗医疗团队撰写并审核，任何其他机构或个人未经允许不得转载。
