微创肾肿瘤有血栓吗？高危肾肿瘤伴静脉Ⅲ级瘤栓
微创肾肿瘤有血栓吗？高危肾肿瘤伴静脉Ⅲ级瘤栓据崔心刚主任介绍，这台手术的顺利完成离不开达芬奇手术机器人的优势，达芬奇手术机器人可以将手术区域放大10~15倍，提高了医生手术的把握度和安全性。并且，机器人可以替代人手，在腹腔内360度灵活旋转，大大提高了手术的稳定性和精准性，尤其对于高度复杂肾肿瘤的保肾手术、肾癌伴下腔静脉癌栓的根治术、前列腺癌根治术及膀胱癌根治术具有巨大的优势。新华医院引进最新一代达芬奇手术机器人已逾一年，泌尿外科为近400位患者完成了精准、微创的泌尿外科手术。在普外科、麻醉与重症医学科专家的协同下，崔心刚主任通过机器人辅助腹腔镜为徐阿姨顺利完成右肾根治性切除 下腔静脉瘤栓取出术。取出瘤栓并严密缝合下腔静脉后，超声探及下腔静脉血流通畅、无瘤栓的残留及脱落。在重症监护室进行监护治疗2天后，徐阿姨顺利度过了围手术期的风险，转入普通病房继续康复治疗。对于Ⅲ级瘤栓的患者，手术过程难度大、风险高，术中可能需要劈开肝脏进行取栓、
来自江苏盐城的77岁徐阿姨一年前体检发现右肾占位，由于当时没有腰酸、腰痛及血尿等不适，未予重视。
最近，徐阿姨因为咳嗽到当地医院就诊，检查发现右肾肿瘤，大小约5.5cm，伴下腔静脉瘤栓。求诊于多家医院，都被告知肾脏肿瘤已长至人体最粗的大血管内，手术风险极大。可徐阿姨平时身体健朗、儿孙绕膝，非常希望能平稳的拆除体内这枚“炸弹”。
孝顺的儿媳经多方打听，得知上海新华医院泌尿外科崔心刚主任团队对于这类高危肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓具有丰富的经验，于是陪同徐阿姨慕名至新华医院找到崔心刚主任团队。
崔心刚主任了解到患者已发现右肾肿瘤一年多，近期检查发现下腔静脉瘤栓，随时可能发生瘤栓脱落造成血管堵塞危及生命，隐患极大。并且，瘤栓已长至肝静脉水平，根据mayo分级系统，徐阿姨的下腔静脉瘤栓属于Ⅲ级瘤栓。
对于Ⅲ级瘤栓的患者，手术过程难度大、风险高，术中可能需要劈开肝脏进行取栓、发生大出血、发生瘤栓脱落引起血管栓塞造成肺梗死或脑梗塞等。
凭借着丰富的经验和成熟的技巧，崔心刚主任笃定地与徐阿姨说道：“虽然手术风险很大，但我们一定尽全力安全平稳的帮您拆除这枚‘炸弹’。”徐阿姨和儿媳悬着的心终于放下，着手办理入院。
徐阿姨入院后，快速完成影像学检查等全面的评估，并进行IQQA三维重建，明确下腔静脉瘤栓的边界及血管分支情况。泌尿外科邀请多学科会诊，详细讨论手术方案及风险处理预案，做好充分的术前准备。
在普外科、麻醉与重症医学科专家的协同下，崔心刚主任通过机器人辅助腹腔镜为徐阿姨顺利完成右肾根治性切除 下腔静脉瘤栓取出术。取出瘤栓并严密缝合下腔静脉后，超声探及下腔静脉血流通畅、无瘤栓的残留及脱落。在重症监护室进行监护治疗2天后，徐阿姨顺利度过了围手术期的风险，转入普通病房继续康复治疗。
据崔心刚主任介绍，这台手术的顺利完成离不开达芬奇手术机器人的优势，达芬奇手术机器人可以将手术区域放大10~15倍，提高了医生手术的把握度和安全性。并且，机器人可以替代人手，在腹腔内360度灵活旋转，大大提高了手术的稳定性和精准性，尤其对于高度复杂肾肿瘤的保肾手术、肾癌伴下腔静脉癌栓的根治术、前列腺癌根治术及膀胱癌根治术具有巨大的优势。新华医院引进最新一代达芬奇手术机器人已逾一年，泌尿外科为近400位患者完成了精准、微创的泌尿外科手术。
据悉，崔心刚主任团队于数月前为一例肾肿瘤伴下腔静脉Ⅳ级瘤栓患者顺利完成根治性肾切除 瘤栓取出术。该患者的瘤栓沿着下腔静脉穿越胸腔，直抵右心房，随时可能发生瘤栓脱落造成猝死，极其凶险。崔心刚主任团队联合普外科、心胸外科、麻醉与重症医学科等学科的专家团队，顺利为患者拆除了“炸弹”，解除了瘤栓脱落的隐患。
崔心刚坦言，随着大众健康意识的提高和定期体检的普及，越来越多的肾肿瘤患者能在早期被发现并积极处理，肾肿瘤伴Ⅲ级甚至Ⅳ级瘤栓并不多见，一旦肿瘤长到下腔静脉内形成瘤栓，发生瘤栓脱落及手术取栓的风险极大，且患者的预后较差。他提醒大众，对于肾脏肿瘤，不仅要早发现，还要积极监测和早期处理，尽早行保肾手术，避免肿瘤长至下腔静脉内形成瘤栓危及生命。
“要保肾，来新华”
新华医院泌尿外科肾肿瘤特色亚专业：
肾肿瘤亚专业在崔心刚主任的带领下，具有极高的知名度，慕名而来的国内外患者众多，率先开展各种保肾特色技术，被各大媒体广泛报道。主攻肾肿瘤的个性化微创（机器人、腹腔镜）手术，尤其擅长复杂肾肿瘤保肾手术、复杂肾肿瘤根治性切除术、肾癌伴腔静脉癌栓根治性切除术、晚期肾癌减瘤性肾切除术等。年肾肿瘤手术300余台，院外会诊超过100余台，其中肾癌保肾手术比例超过70%。
肾肿瘤亚专业门诊时间：
崔心刚主任特需门诊：
周二、周四上午
张良主任专家门诊：
周二下午、周三上午
叶剑青副主任专家门诊：
周一上午、周五上午
肾肿瘤专病门诊：
周一上午、周四下午、周五上午
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科室介绍
上海新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科和专科住院医师规范化培训基地。“一流技术、一流服务、病人第一”是科室的一贯追求和核心理念。现有核定床位67张，实际开放约90张。医生21人，其中高级职称16名，博士学位14名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师8名。目前科室设有肾脏肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺癌，泌尿系结石，前列腺增生男科尿控五个亚专业。诊治范围涵盖了几乎所有的泌尿、男生殖系统常见疾病。泌尿外科是上海交通大学医学院临床教学示范病区，2012年还被评为上海交通大学医学院优秀教学团队。目前与美国哈佛大学等多所国外著名医疗机构建立了密切的协作关系，在膀胱癌、前列腺癌、良性前列腺增生以及泌尿系结石的基础和临床研究等方面取得了丰硕成果。
特色介绍：
一、肾肿瘤保肾手术：外科手术是局限性肾癌首选治疗方法，保留肾单位手术（NSS)是我科近年已广泛开展的一大特色手术。既能完整彻底地切除肾肿瘤的同时，又能最大限度保留患侧肾功能，这种手术对孤立肾、对侧肾脏存在疾患人群具有重要意义。针对每个病人的具体情况，我们都为其制定个体化的治疗方案。如采用肾血流不阻断或部分阻断、腹腔镜或开放手术、肿瘤切除或消融等，以期达到最佳的治疗效果。对于高龄及其他身体条件较差的小肾癌、不适合外科手术切除的患者，我们采用国际上先进的射频消融（RFA)、冷冻消融等微创治疗手段，获得了满意的治疗效果。
二、膀胱癌根治性膀胱全切除后原位“膀胱”再造：约有15-20%的病人由于病情需要根治性的膀胱切除，传统方法需要尿流腹壁造口和改道。新华医院在上海市内最早开展、报道并已规模开展了利用肠道进行的“膀胱”再造，极大地提高了部分合适病人的生活质量。
三、前列腺癌根治术及术后尿控率：前列腺癌根治术术后尿失禁发生率在5-8%，这也是病人最为担心的术后并发症。通过一系列控尿的解剖、病理生理等研究和实践探索，我科的前列腺癌根治术术后尿失禁发生率已低至2%。近年来科室针对高龄、身体情况较差的患者，还成功地开展了前列腺癌近距离放射治疗（粒子植入）。
四、腹腔镜手术和特大疑难肿瘤手术：腹腔镜下前列腺根治术、全膀胱切除术、肾盂癌根治术、保留肾单位手术、根治性肾切除术、肾上腺肿瘤切除手术等是我们科室经常开展的一系列微创手术。对于巨大肿瘤患者，科室已成功治疗了近300例肾癌合并腔静脉癌栓患者。我科是国内晚期肾癌靶向治疗的定点单位之一。我科也是国内临床研究中心之一，参与多项国际多中心临床研究，主要为前列腺癌内分泌治疗及放疗、膀胱癌的辅助治疗及免疫治疗等。
五、良性前列腺增生微创手术：前列腺增生是老年男性常见疾病，严重影响患者的生活质量。我科是全国最早开展经尿道腔内手术的单位之一，迄今已积累了一万余例经尿道前列腺电切（TURP)手术的经验，技术成熟，并发症低，治疗效果良好。最近又开展了KLS能量平台、红激光治疗前列腺增生，进一步提高了手术疗效，降低了并发症风险。在国内享有崇高声誉和知名度。
六、泌尿系统结石病的微创治疗：泌尿系结石的微创手术治疗是我科近些年来发展和进步最快的一个特色项目，拥有国际先进的、系列化完整的尿石症分析和治疗设备（如德国进口的DONIER和SIEMENS体外冲击波碎石机、美国LUMENIS大功率钬激光、瑞士EMS碎石清石系统）。从体外冲击波碎石、经皮肾镜下碎石到输尿管镜下碎石，治愈率超过90%，在国内处于领先地位。在成功治疗许多复杂性结石病患的同时，近年来还大规模开展了输尿管软镜下碎石，使一些过去只能在肾镜下碎石的病人得到了更微创的治疗。
