心电图st段抬高伴t波倒置：挑战心电图21岁男性

心电图st段抬高伴t波倒置：挑战心电图21岁男性该心电图也未显示Brugada综合征，因为在V1~V3导联无rSr'型以及下斜型ST段抬高。如果T波倒置延伸至V5~V6导联或下壁导联（II、III、aVF导联），病理性Q波或无J点抬高，需要进一步评估肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病或其他心肌病。答案：E12导联心电图显示，V1~V4导联中ST段抬高和T波倒置。虽然这可能与心肌病有关，但在黑人运动员中却是一种正常表现，因此不需要任何进一步的诊断检查。心脏性猝死（SCD）是年轻运动员最常见的死亡原因。增加SCD风险的心脏病线索，通常会在筛查心电图时发现。在黑人运动员中，观察到的正常心电图表现之一是V1~V4导联中J点抬高、ST段抬高和T波倒置联合出现，V2~V4导联中T波通常是双相的。最近的一项研究表明，5.4%的黑人职业篮球运动员有这种情况，而在白人运动员中只有1%有这种情况。

一名21岁的黑人运动员，在参加大学篮球比赛前接受了体检。他没有运动受限、晕厥、头晕或心悸的症状，也未服用任何药物，否认冠状动脉疾病、心肌病、心脏骤停、溺水或癫痫发作的家族史。

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体格检查显示，他身材高大、体格健壮。血压119/61 mmHg。心脏检查无杂音。筛查心电图如图1所示。

图1 静息12导联心电图

心电图分析

答案：E

12导联心电图显示，V1~V4导联中ST段抬高和T波倒置。虽然这可能与心肌病有关，但在黑人运动员中却是一种正常表现，因此不需要任何进一步的诊断检查。

心脏性猝死（SCD）是年轻运动员最常见的死亡原因。增加SCD风险的心脏病线索，通常会在筛查心电图时发现。在黑人运动员中，观察到的正常心电图表现之一是V1~V4导联中J点抬高、ST段抬高和T波倒置联合出现，V2~V4导联中T波通常是双相的。最近的一项研究表明，5.4%的黑人职业篮球运动员有这种情况，而在白人运动员中只有1%有这种情况。

如果T波倒置延伸至V5~V6导联或下壁导联（II、III、aVF导联），病理性Q波或无J点抬高，需要进一步评估肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病或其他心肌病。

该心电图也未显示Brugada综合征，因为在V1~V3导联无rSr'型以及下斜型ST段抬高。

导致这种情况的原因目前尚不清楚，但推与早期复极模式类似。

参考文献：

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医脉通编译自：Nguyen V P Prutkin J M. T wave inversions in a young athlete[J]. Heart 2018: heartjnl-2018-313088.