膝骨关节炎如何有效保守治疗：治疗膝盖骨关节炎
膝骨关节炎如何有效保守治疗：治疗膝盖骨关节炎非甾体抗炎药可能会产生轻微的副作用，例如恶心和呕吐，或者皮疹等过敏反应。但类固醇注射可能会产生更严重的副作用，例如免疫抑制、高血压和身体各种功能障碍。也叫皮质类固醇注射，就是常说的打封闭针，它的优点是立竿见影，直接向炎症部位注入皮质类固醇和麻醉剂的混合物，对于腱鞘炎、关节炎、韧带炎等，能够快速减轻炎症和肿胀，但它也有副作用，可能造成血糖波动，注射得过多会对关节软骨产生破坏作用，少数患者注射后疼痛更严重，一年注射不可超过三四次。虽然这份研究中萘普生的疗效最高，但塞来昔布也是关节炎的常用药，而且有更小的副作用，在一项针对514名有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者对照试验中，塞来昔布的上消化道出血发生率比萘普生少了一半，同时肾脏不良事件发生率也较低，因此许多医生还是会推荐更加安全的塞来昔布，下图是两种药的不良作用发生率对比：无论塞来昔布还是萘普生，非甾体抗炎药都能有效地缓解关节疼痛和炎症。同时它们也具
骨关节炎患者膝关节疼痛和功能受限，打封闭注射还是吃药好？医生们的看法也不尽相同，根据2018年发表在《美国骨科医师学会杂志》上的一份调查，荟萃了骨关节炎的各种疗法效果统计，搜集了53项随机对照试验，每个试验治疗膝关节骨关节炎至少28天，研究的人数至少在30名以上，得出了以下结果：
• 单从缓解疼痛，可的松注射的效果最快，其次是非甾体抗炎药（消炎止痛药），例如布洛芬、萘普生和塞来昔布，以及PRP注射。
• 萘普生在改善功能方面的排名最高，其次是双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬和PRP注射剂。
• 萘普生在改善疼痛和功能方面最有效，其次是可的松注射剂、PRP注射剂、布洛芬和塞来昔布。
虽然这份研究中萘普生的疗效最高，但塞来昔布也是关节炎的常用药，而且有更小的副作用，在一项针对514名有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者对照试验中，塞来昔布的上消化道出血发生率比萘普生少了一半，同时肾脏不良事件发生率也较低，因此许多医生还是会推荐更加安全的塞来昔布，下图是两种药的不良作用发生率对比：
无论塞来昔布还是萘普生，非甾体抗炎药都能有效地缓解关节疼痛和炎症。同时它们也具有潜在的副作用。非甾体抗炎药会刺激胃壁，可能导致溃疡或其他胃病。还可能损害肾功能。一些非甾体抗炎药会增加血压。增加心脏病的风险。
因此不建议长期定服用非甾体抗炎药，可以选择两种方式服用，第一种，疼痛发作时可以定期服用（例如每四到六个小时服用一次），按照医生要求，连续服用数天或者数周，然后停药。第二种，可以长期但不连续服用，不天天吃或者只是偶尔服用。总之无论哪一种方式，每个患者的情况不同，都需要在医生指导下进行。另外为了减少口服药物的使用，也可以选择外用的非甾体抗炎药，例如双氯芬酸，其潜在副作用较小。
可的松注射也叫皮质类固醇注射，就是常说的打封闭针，它的优点是立竿见影，直接向炎症部位注入皮质类固醇和麻醉剂的混合物，对于腱鞘炎、关节炎、韧带炎等，能够快速减轻炎症和肿胀，但它也有副作用，可能造成血糖波动，注射得过多会对关节软骨产生破坏作用，少数患者注射后疼痛更严重，一年注射不可超过三四次。
非甾体抗炎药可能会产生轻微的副作用，例如恶心和呕吐，或者皮疹等过敏反应。但类固醇注射可能会产生更严重的副作用，例如免疫抑制、高血压和身体各种功能障碍。
1.非甾体抗炎药和类固醇都具有抗炎特性。
2.与类固醇相比，非甾体抗炎药具有较少的麻醉特性。
3.与类固醇相比，非甾体抗炎药的副作用较轻。
具体采用哪种治疗方式，还是两者联合使用，以患者的病情为准，没有最好的方案，只有最合适的方案。
医学科普，仅供参考。
参考资料：
《NSAID 被评为膝关节骨关节炎最有效的非手术治疗方法》，风湿病学网络，2018.
《塞来昔布与萘普生在上消化道出血后的心血管疾病和关节炎患者中的胃肠道安全性》，柳叶刀，2017.
《塞来昔布和萘普生：差异、相似之处，以及哪一种更适合您》，Checkup，2019.
