嗜睡症最严重是什么情况？特发性嗜睡症的治疗知多少
嗜睡症最严重是什么情况？特发性嗜睡症的治疗知多少C. 特发性嗜睡症与发作性睡病的区别在于睡眠发作的快速眼动周期（SOREMP），发作性睡病中没有这种周期B. 猝倒在特发性嗜睡症中很常见问题一特发性嗜睡症的治疗始于准确的诊断。以下哪个说法是正确的?A. 对于特发性嗜睡症患者来说，小睡通常是令人神清气爽的
特发性嗜睡
症（Idiopathic Hypersomnia，IH）是一种越来越普遍的慢性睡眠障碍。
它的特点是白天过度嗜睡，夜间睡眠无恢复性，从睡眠中醒来极度困难，醒来时伴随着昏昏欲睡和迷失方向感。
患有特发性嗜睡症的人每天睡眠时间通常超过11个小时。如果没有有效的管理，对工作和生活都将产生严重的影响。您对特发性嗜睡症的管理了解多少？本文将通过5个小问题测试大家的了解情况，一起来试试吧。医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
问题一
特发性嗜睡症的治疗始于准确的诊断。以下哪个说法是正确的?
A. 对于特发性嗜睡症患者来说，小睡通常是令人神清气爽的
B. 猝倒在特发性嗜睡症中很常见
C. 特发性嗜睡症与发作性睡病的区别在于睡眠发作的快速眼动周期（SOREMP），发作性睡病中没有这种周期
D. 特发性嗜睡症患者在多导睡眠图（PSG）/多次睡眠潜伏期测试（MSLT）上不出现SOREMP
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：D。特发性嗜睡症的症状与发作性睡病相似，然而，特发性嗜睡症患者没有SOREMP，而发作性睡病患者在PSG/MSLT上有两个或两个以上的SOREMP。对于特发性嗜睡症患者，小睡并不能使人神清气爽。
特发性嗜睡症与猝倒无关，猝倒是发作性睡病的特征，而不是特发性嗜睡症的特征。
问题二
关于治疗特发性嗜睡症的药物和非药物策略，哪一种说法是正确的?
A. 不推荐长效兴奋剂和短效兴奋剂合用
B. 应避免每日使用兴奋剂，以尽量减少耐受风险
C. 对于特发性嗜睡症，非药物治疗方法，如定期小睡，比发作性睡病更有效
D. 长短效兴奋剂联合使用可能有助于减少失眠
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：D。促觉醒药物（如兴奋剂），常用于特发性嗜睡的治疗。然而，某些兴奋剂的有效期较短（3-4小时），而其他兴奋剂的活动持续时间较长，起效时间较长。根据美国睡眠医学会（AASM）的实践指南，将具有不同药理特性的长效和短效兴奋剂联合使用，可以帮助患者快速、长时间地保持警觉，同时成功避免失眠这一不必要的副作用。尽管患者可能对药物产生耐受性，但特发性嗜睡的管理通常包括维持每日使用兴奋剂。
非药物治疗方法，如定时午睡、分散注意力、运动、睡眠卫生措施和行为治疗，常用于特发性嗜睡症和其他睡眠障碍的管理中。然而，与发作性睡病相比，这些干预措施对特发性嗜睡症的改善通常不那么明显。
问题三
特发性嗜睡症的治疗应考虑哪些因素?
A.安非他明-右旋安非他明是治疗特发性嗜睡症的最佳药物
B.目前还没有获批治疗特发性嗜睡症的药物
C.中枢神经系统抑制剂羟丁酸钠可改善特发性嗜睡症患者的日间过度嗜睡评分
D.觉醒促进剂对发作性睡病有效，但对没有长时间睡眠的特发性嗜睡无效
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：C。羟丁酸钠是一种新型中枢神经系统抑制剂，它是一种低钠型羟丁酸盐，已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗特发性嗜睡症。
右旋安非他明、哌甲酯和混合安非他明-右旋安非他明已被FDA批准用于治疗发作性睡病，并且是用于治疗特发性嗜睡症的超适应症药物。
觉醒促进剂莫达非尼被批准用于治疗与过度嗜睡相关的发作性睡病、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征和轮班工作睡眠紊乱，同时也是研究得最好的治疗特发性嗜睡症的药物。
问题四
关于使用兴奋剂治疗特发性嗜睡症，以下哪种说法是正确的？
A.兴奋剂不会增加脉搏速率和升高血压
B.休药期已被证明可以降低对兴奋剂的耐受风险
C.可能出现食欲抑制伴体重减轻
D.食欲增加与体重减轻可能会矛盾性的出现
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：C。虽然已批准用于发作性睡病的治疗，但哌甲酯和许多安非他明制剂也可用于特发性嗜睡症的治疗，并作为治疗方案纳入AASM实践参数中。使用这些药物后，一些患者可能会出现食欲抑制和体重减轻。
问题五
关于特发性嗜睡症的治疗，哪一种说法是正确的?
A.与睡眠时间短的患者相比，睡眠时间长的患者似乎从药物治疗中获益更多
B.据报道，治疗特发性嗜睡症的药物对睡眠惯性和认知功能障碍有显著影响
C.与睡眠时间短的患者相比，睡眠时间长的患者似乎从药物治疗中获益较少
D. 据报道，大多数用于治疗特发性嗜睡症的药物可有效改善精神运动警觉性
滑动查看答案
↓↓↓
↓↓↓
↓↓↓
【答案及解析】
答案：C。特发性嗜睡症患者由于药物疗效不佳，经常依次接受各种药物治疗。睡眠时间较长的患者从药物治疗中获得的益处较少。据报道，目前的处方药对睡眠惯性、精神运动警觉性降低和白天认知功能障碍的影响较小，因此需要更有效的药物治疗这种疾病。
医脉通编译自：Adrian Preda. Fast Five Quiz:Idiopathic Hypersomnia Management - Medscape - Sep 09 2021.
