糖尿病人犯了六种错血糖就不稳（但血糖一旦失控）

糖尿病人犯了六种错血糖就不稳（但血糖一旦失控）高渗性非酮症糖尿病的症状如果跌倒发生在老年人身上，则可能造成骨折，甚至颅内出血等更为严重的后果。更为重要的是，对于老年人来说，这种非特异性症状是发生高渗性非酮症糖尿病昏迷的先兆症状，预示着一场暴风雨即将来临。比如我在前一段时间接诊过一位年轻的妈妈，她在孕期被诊断为妊娠糖尿病，孕期和产后曾使用过一段时间的胰岛素治疗。后来，随着血糖的逐渐恢复，她认为她的糖尿病已经完全治好了，于是自行停用了所有的降糖药物，并开始不加限制地进食。就在就诊的前一天，她吃了大量的糕点类食物，还喝了不少饮料。我见到她的时候，她一副莫名其妙的神情说道：这两天我整天疲乏无力、昏昏沉沉的，我到底是怎么了？我嘱咐她急速去做血糖检测，果不其然，检测结果就是我们前面提到的“high”。这位年轻妈妈提到的疲乏无力、昏昏沉沉是由血糖显著升高所导致的，因为她的血液粘稠度太高了，引起了全身的供血不足。不要小看这样的不适症状，它是会引起严重

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根据世界卫生组织的最新统计数据，目前全世界约有4.22亿人患有糖尿病，预计到2035年，患病人数将增加至5.92亿，其中约90-95%为2型糖尿病。也就是说，我们平常见到的糖尿病病人中绝大多数是2型糖尿病病人。

饮食不节制、缺乏运动等不良生活方式在2型糖尿病的发病及病情进展中具有举足轻重的作用，当我们前面提到的血糖飙升发生在2型糖尿病病人身上时，其所引发的糖尿病急性并发症绝大多数为高渗性非酮症糖尿病昏迷（目前的称谓是高血糖高渗状态），而非糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病病人血糖飙升的时候并非没有症状，而是被忽略了:

比如我在前一段时间接诊过一位年轻的妈妈，她在孕期被诊断为妊娠糖尿病，孕期和产后曾使用过一段时间的胰岛素治疗。后来，随着血糖的逐渐恢复，她认为她的糖尿病已经完全治好了，于是自行停用了所有的降糖药物，并开始不加限制地进食。就在就诊的前一天，她吃了大量的糕点类食物，还喝了不少饮料。我见到她的时候，她一副莫名其妙的神情说道：这两天我整天疲乏无力、昏昏沉沉的，我到底是怎么了？我嘱咐她急速去做血糖检测，果不其然，检测结果就是我们前面提到的“high”。

这位年轻妈妈提到的疲乏无力、昏昏沉沉是由血糖显著升高所导致的，因为她的血液粘稠度太高了，引起了全身的供血不足。不要小看这样的不适症状，它是会引起严重后果的，最直接的后果是跌倒。

如果跌倒发生在年轻人身上，大多数情况可能是鼻青脸肿、头破血流。

如果跌倒发生在老年人身上，则可能造成骨折，甚至颅内出血等更为严重的后果。更为重要的是，对于老年人来说，这种非特异性症状是发生高渗性非酮症糖尿病昏迷的先兆症状，预示着一场暴风雨即将来临。

高渗性非酮症糖尿病的症状

高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年糖尿病病人，发生在脑血管意外、急性心肌梗死等急危重症，呼吸道和泌尿道感染，摄水不足，失水过多，大量摄入含糖饮料、高糖食物，大量使用糖皮质激素、利尿药等情况下。

疾病初起时，可出现明显的多尿、多饮、烦渴和体重下降等糖尿病特异性症状，但不容易引起人们的重视。

随病程进展，失水逐渐加重，血糖显著升高，可出现嗜睡、幻觉、定向障碍等神经精神症状，部分病人可诱发脑梗死而有偏瘫、癫痫等局灶性神经功能受损症状。

病情严重的病人最终陷入昏迷。不同于糖尿病酮症酸中毒，呼吸系统较少受累，一般不出现酸中毒时的深度呼吸。

化验检查以显著高血糖、高尿糖为主要特点，血糖多超过33.3mmol/L，尿糖呈强阳性。不同于糖尿病酮症酸中毒，血酮多正常或仅轻度升高，尿酮多阴性或呈弱阳性。

高渗性非酮症糖尿病的治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗方法中，补液是至关重要的，对预后起着决定性作用。同时需要给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，直至血糖降至安全范围。

由于高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年龄较大的老年糖尿病病人，其病死率是较高的，预后是较差的。因此，早发现、早诊断和早治疗尤为重要，而避免大量摄入高糖食物、避免不当用药、及时治疗呼吸道和泌尿道感染和及时补足水分丢失以预防其发生，更是重中之重。