急性淋巴细胞性白血病的常见特征，成人急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞性白血病的常见特征，成人急性淋巴细胞白血病主诉：头晕、乏力1月余病例小结： 个人史和家族史：无特殊。 既往史：体检发现轻度脂肪肝2月，余无特殊。体征：T37.4℃，BP 110/70mmHg，浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛明显，双肺扣清音，双侧呼吸音清晰，双侧未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝、脾未触及肿大，无双下肢水肿。

成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一，约占成人急性白血病的20%~ 30%，目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案，完全缓解（CR）率可达70%~90%，3~5年无病生存(DFS)率达30%~60%。那么疾病诊治中有哪些需要注意和鉴别的，请看以下病例分享。

患者男性，33岁。

主诉：头晕、乏力1月余

现病史：患者1月前无明显诱因出现头晕、乏力，并进行性加重，伴心悸、活动耐量较前下降，无发热，近4天前出现鼻衄，自述时间较长，1天前就诊于朝阳医院急诊，完善血常规检查示WBC 107.81*109/L，HGB 74g/L，PLT 18*109/L，可见幼稚细胞。现为进一步治疗，收入我科。患者自发病以来精神睡眠食欲差。

个人史和家族史：无特殊。

既往史：体检发现轻度脂肪肝2月，余无特殊。

体征：T37.4℃，BP 110/70mmHg，浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛明显，双肺扣清音，双侧呼吸音清晰，双侧未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝、脾未触及肿大，无双下肢水肿。

病例小结：

主诉：头晕、乏力1月余

患者外周血中RBC 2.11*1012/L，WBC 60.1*109/L，Hg 66g/L，PLT 11*109/L，中性粒细胞4%，出现幼稚细胞，达85%。

骨髓中淋巴细胞99%，其中原幼淋细胞88。

组化：POX（-） PAS 38%。

有核细胞中异常细胞群体达97.2%，表达CD10、CD19、CD22、TdT，部分细胞表达CD34、CD38，少数细胞表达HLA-DR，不表达cIgM。

BCR-ABL1基因阴性，IKZF1基因外显子4-8杂合缺失，染色体结果未归。

目前VDCP方案化疗中。