皮肤球菌感染是什么原因引起的？伴有发热的皮肤病
皮肤球菌感染是什么原因引起的？伴有发热的皮肤病多个脓头的红色斑块弥漫性红斑、斑丘疹表现为急性发热，会出现畏寒、恶心、呕吐、腹泻、全身肌痛，第二天出现猩红热样红斑或弥漫性红皮病样皮疹，常在3天内消退。发热72小时内，收缩压低于90mmHg，或有晕厥和直立性低血压。病后1-2周出现脱屑，手足大片皮肤剥脱，躯干四肢糠样脱屑。病后两个月，毛发、指甲也可以脱落。同时会伴有肝损害、黄疸、急性肾衰、神经源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、心肌炎、房室传导阻滞等多功能器官组织衰竭。和下面所述的各种脓皮病不同，该病的皮损并非细菌直接侵犯所致，而是细菌产生的外毒素进入血流引起的全身性中毒性反应。
都是脚气惹的祸
前面给大家讲述了猩红热，本文继续给大家介绍一组细菌感染引起的发热性皮肤病。
中毒性休克综合征目前考虑跟金葡菌以及A组链球菌感染释放毒素有关。
多见于体健的青年妇女，在月经第2-4天急性发病。
表现为急性发热，会出现畏寒、恶心、呕吐、腹泻、全身肌痛，第二天出现猩红热样红斑或弥漫性红皮病样皮疹，常在3天内消退。发热72小时内，收缩压低于90mmHg，或有晕厥和直立性低血压。病后1-2周出现脱屑，手足大片皮肤剥脱，躯干四肢糠样脱屑。病后两个月，毛发、指甲也可以脱落。
同时会伴有肝损害、黄疸、急性肾衰、神经源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、心肌炎、房室传导阻滞等多功能器官组织衰竭。
和下面所述的各种脓皮病不同，该病的皮损并非细菌直接侵犯所致，而是细菌产生的外毒素进入血流引起的全身性中毒性反应。
弥漫性红斑、斑丘疹
痈
多个脓头的红色斑块
金葡菌使多个邻近的毛囊发生深部感染，引起聚集性疖肿。
多发生于抵抗力低下的成年人，好发于颈、背、臀、大腿等皮肉厚实的地方。初起为炎性紫红色硬块，大小可达3-10cm或更大，触痛明显，之后局部出现多个脓头，有较多脓栓和血性分泌物排出，伴有组织坏死和溃疡形成，以后肉芽组织生长，结疤愈合。可伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状。
蜂窝织炎
足背红肿热痛，趾间有糜烂化脓
广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。
多为金葡菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧性或腐败性细菌引起。细菌通过皮肤小的创伤侵入皮内，如《小小脚气、大大问题》中所述。
初期局部红肿，边界不清，有显著的凹陷性水肿，局部疼痛明显，后逐渐溶解软化，出现波动，部分破溃形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状。眼眶周围和肛周蜂窝组织炎各有特点，需要警惕。
丹毒
小腿水肿性红斑
溶血性链球菌感染引起。由皮肤或黏膜破坏细菌侵入网状淋巴管所致。
有突然发热、恶寒、头痛等。局部出现水肿性红斑，界限清楚，局部皮肤紧张，皮温升高，部分可见水泡，自觉灼痛、发热，附近淋巴结肿大。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。
脚癣是小腿丹毒的常见诱因，而五官的炎症处理不当可以导致面部丹毒，没事情别学“如花”的坏习惯。
化脓性球菌引起的皮肤病简称脓皮病。
金黄色葡萄球菌和链球菌这两种革兰氏阳性球菌是最常见的致病菌。
临床上不同的病名主要由侵犯的部位、深度不同决定。
如脓疱疮很表浅，在角质层和颗粒层间，而臁疮又称深脓疱疮，真皮炎症反应明显，愈后留有瘢痕和色素沉着；
细菌性毛囊炎是单个毛囊的感染，如果范围、深度扩展，发生毛囊周围炎，称之为疖，而多发及反复发作者称为疖病，多个临近毛囊发生的深部感染称为痈；
皮肤网状淋巴管的感染即丹毒，位置更深的皮下组织感染则是蜂窝织炎……
除了皮肤局部炎症表现，严重的可以出现畏寒发热等全身症状，血常规往往白细胞总数和中性粒细胞增高、核左移，CRP增高。
疖肿
治疗上以局部和全身选用敏感抗生素为主，前者如百多邦、夫西地酸等。
近年来随着环境和卫生条件的改善，像痈之类的严重感染明显减少。
但依然要重视可能的并发症，如链球菌感染有可能引起肾小球肾炎。有糖尿病等基础疾病的患者更要做好预防，如果发生皮肤感染早期治疗是关键。
至于另外一种多见于婴儿的重磅疾病——葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 以后有机会再说！
END
王音
浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
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