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肿瘤治疗相关血小板减少治疗进展:肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南更新要点

肿瘤治疗相关血小板减少治疗进展:肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南更新要点CTIT二级预防随后赵东陆教授表示,目前国内上市的TPO-RA类药物包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、罗普司亭,尚未被批准CIT适应证。但既往研究数据仍呈现出TPO-RA类药物在CIT中的治疗潜力。在增加血小板计数、减少血小板恢复时间、减少出血风险与血小板输注的疗效与其它细胞因子相当。因此在新版指南中也做了相应的推荐,希望给患者带来更多的治疗选择。CTIT诊断标准、分级、鉴别诊断详见下图。CTIT治疗原则接下来,赵东陆教授对促血小板生长因子的应用进行了介绍,如下图。

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4月23日-24日,2022年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会以线上线下相结合的方式顺利召开。会上,哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授就《肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南》(2022版)更新要点进行了细致精彩的讲解。医脉通将主要内容整理如下。

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CTIT概述

随着科技的不断进步,医疗水平的不断提高,肿瘤的治疗从传统的放疗、化疗,到现在靶向治疗、免疫治疗等手段广泛用于临床,单药和各种联合治疗方案也被不同肿瘤的诊疗指南收录。赵东陆教授介绍,与传统放化疗一样,新的治疗手段也会引起血小板减少症。肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)具体定义为肿瘤患者在疾病治疗过程中 因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症,包括既往临床常见的化疗所致的血小板减少症,也包括放疗、靶向治疗和免疫治疗所致的血小板减少症。接下来,赵东陆教授从CTIT诊断原则、治疗原则、二级预防、注意事项、预后和转归进行展开介绍。

CTIT诊断原则

CTIT诊断标准、分级、鉴别诊断详见下图。

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CTIT治疗原则

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接下来,赵东陆教授对促血小板生长因子的应用进行了介绍,如下图。

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随后赵东陆教授表示,目前国内上市的TPO-RA类药物包括艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、罗普司亭,尚未被批准CIT适应证。但既往研究数据仍呈现出TPO-RA类药物在CIT中的治疗潜力。在增加血小板计数、减少血小板恢复时间、减少出血风险与血小板输注的疗效与其它细胞因子相当。因此在新版指南中也做了相应的推荐,希望给患者带来更多的治疗选择。

CTIT二级预防

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CTIT注意事项

对于需做手术的患者,应根据需要输注血小板或者使用促血小板生长因子,提高血小板到需要的水平。如血小板计数处于75×109/L~100×109/L且无出血者,需考虑使用rhTPO和(或)rhlL-11提高血小板计数,以达手术要求。

对于合并有VTE或者具有VTE高风险的肿瘤患者,在进行CTIT治疗的过程中,需密切监测血小板计数,并参考《肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南(2020版)》进行相关预防或者治疗。

CTIT预后和转归

针对CTIT的治疗,在规范输注血小板的情况下,也可以使用升血小板因子rhTPO,rhlL-11或TPO-RA治疗和预防CTIT。可减轻抗肿瘤治疗所致血小板下降程度,缩短血小板减少的持续时间,提高血小板下降最低值,同时减少血小板的输注,保证化疗如期进行。

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赵东陆 教授

  • 哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理 血液四病房(淋巴系统疾病)主任

  • 中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长

  • 中国临床肿瘤学会(CSCO)副秘书长

  • CSCO抗淋巴瘤联盟专家委员会副秘书长

  • CSCO抗淋巴瘤联盟儿童及青少年淋巴瘤学组委员

  • CSCO青年专家委员会委员

  • 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员

  • 中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员

  • 中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员

整理:Quinta

排版:Quinta

执行:游士

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