心脏射频消融手术不成功怎么回事？105岁的心脏射频消融手术
心脏射频消融手术不成功怎么回事？105岁的心脏射频消融手术回首我们这一年为两位百岁老人做过的心脏手术，心中不免感慨万千，这都是整整跳动了一个世纪的心脏，荡一叶轻舟，掠过红尘繁华，真的是足以笑傲江湖了。数千年来，人们不断的探求长寿的秘诀，然而能成功的少之又少。当然平凡的我也同样有一颗火热的八卦之心，查房时很喜欢和老人多聊几句，万一不小心找到了人类长寿的秘诀呢？6月4号，在经过科室讨论进行了充分的风险评估并确定手术方案后，我有幸和黄卫斌博士、陈超博士在导管室一起见证了这次堪称年龄巅峰之作的心房扑动射频消融术，术中证实为三尖瓣环峡部依赖的持续性心房扑动，经过局部成功放电消融房扑，转复为正常窦性心律，术后老人恢复良好，不再心慌气短，不久便好转出院了，而且据说现在老人已经开始了“爱心牌”电动轮椅制作的二期工程。说起来纪老伯在我们这边也是小有名气，是个下过乡吃过苦，吹拉弹唱样样精通，奇思妙想层出不穷的老人。曾经在工厂当过技术员的他，这些天因为同样高龄的老伴骨
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内心有大海，春暖花自开，心中有桃源，处处水云间。
摄影：庄长兴
上面这张照片，是我们心内科团队为105岁的纪国辉老人成功完成房扑射频消融术之后，老人主动要求和我们握手留下的珍贵照片。
说起来纪老伯在我们这边也是小有名气，是个下过乡吃过苦，吹拉弹唱样样精通，奇思妙想层出不穷的老人。曾经在工厂当过技术员的他，这些天因为同样高龄的老伴骨折住院行动不便，老人正忙着为她手工打造一只“爱心牌”电动轮椅。
然而，对于一位105岁高龄，又有各种基础疾病的患者，我们通过文献检索了一下，全球都还没有这么高龄做射频消融手术的病例，但这是个典型心房扑动，如果可以手术的话成功率高，效果也好。思虑再三，我还是决定与老人和家人商量一下，在把风险和获益都解释清楚之后，建议心内电生理检查和射频消融术，老人很干脆的同意了，子女在慎重考虑后也同意手术。
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6月4号，在经过科室讨论进行了充分的风险评估并确定手术方案后，我有幸和黄卫斌博士、陈超博士在导管室一起见证了这次堪称年龄巅峰之作的心房扑动射频消融术，术中证实为三尖瓣环峡部依赖的持续性心房扑动，经过局部成功放电消融房扑，转复为正常窦性心律，术后老人恢复良好，不再心慌气短，不久便好转出院了，而且据说现在老人已经开始了“爱心牌”电动轮椅制作的二期工程。
回首我们这一年为两位百岁老人做过的心脏手术，心中不免感慨万千，这都是整整跳动了一个世纪的心脏，荡一叶轻舟，掠过红尘繁华，真的是足以笑傲江湖了。数千年来，人们不断的探求长寿的秘诀，然而能成功的少之又少。当然平凡的我也同样有一颗火热的八卦之心，查房时很喜欢和老人多聊几句，万一不小心找到了人类长寿的秘诀呢？
链接：百岁重生，试看如何才能成就风华绝代？
摄影：陈占彪
在与老人的交谈中，我们感受到了他的爽朗，看到了心态的平和，惊叹于他的自信，拜服于他的才华！
老人喜欢泡杯茶研究各种书籍，傍晚就在书房弹琴，悠扬的琴声陶醉了坐在身旁的另一半，偶然的相遇，蓦然的回首，一生的陪伴。谈话中总能听到他爽朗的笑声，行路时总能看到他探索的眼神。
只闻花香，不谈悲喜，喝茶读书，不争朝夕。知足常乐的心态成就了老人令人艳羡的幸福，微风吹动的秀发证明了永恒的相濡以沫。一首爱的华尔兹，从年轻跳到了年迈，跳过了甜蜜，跳过了百年。我似乎抓住了点什么，恍若在朦胧中窥探到了长寿的秘决！
老人的豁达和对医护人员无条件的信任令我们感动，子女们绅士的风度和充分理解也让我们振奋，医院就是大千世界的一个缩影，我们在病房见惯了人世间的冷暖，也见多了冷漠和背叛，所以感到尤为暖心，转念想想，不正是这种安祥心态成就了这百年的传奇吗？
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摄影：陈占彪
回到现实，105岁行心房扑动的射频消融手术，牵涉到太多的问题，我想多数人都会放弃吧，其实不管哪种选择也都是无可厚非的。对医生而言治病救人考虑最多的就是疗效和生活质量。临床上对于房颤和房扑这类心律失常，通常有几个选择：
1、控制心室率药物 抗凝药物治疗。
2、抗心律失常药物 抗凝药物治疗。
3、电复律或食道心房调搏复律
4、经导管射频消融根治房颤或者房扑。
5、左心耳封堵术。
对于高龄的病人，特别是不能耐受手术的病人来说，选择风险相对较小的药物保守治疗方案，可以达到缓解症状、预防脑卒中、减少风险的目的，也是一个相对合理的选择。
但具体到这个病例，对于105岁的纪老伯来说，心电图是一个典型房扑（II、III、avF导联F波倒置，V1导联F波直立），症状明显，老人难以忍受，药物治疗效果差，合并心力衰竭，长期抗凝治疗的话出血风险也较高，而且老人生性乐观，对生活质量的要求也较高，所以如果能够维持窦性心律的话，治疗效果会更为理想。
当然纪老伯存在多项高危因素，选择手术的话对术者的导管操作技术的熟练程度要求很高，同时也可能出现血栓栓塞以及心衰加重的风险，但这种类型的房扑行射频消融的成功率较高（＞90%），手术成功后能够显著缓解症状，改善心功能，提高生活质量，相对于长期药物治疗来说，可以减少药物的副作用和出血的风险，所以手术治疗更为合适。
手术是完美的，效果是显著的，出院前纪老伯握着我们的手，得意的说：论医术我不如你们，论年龄你们都不如我，105岁做心脏手术，我可以申报吉尼斯世界纪录了吧！
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